坐骨结节囊肿

女,63岁,无明显诱因出现臀部肿物1月余,无肿痛、发热。Р超声提示:臀部肌层内囊性包块(血肿?)Р病理:坐骨结节囊肿Р坐骨结节囊肿Р解剖Р位置:坐骨结节滑囊是一种潜在的囊,属肌下囊,位于臀?大肌与坐骨结节之间,由疏松结缔组织分化而成,为一密闭?的结缔组织扁囊,囊腔呈裂隙状,其中含有少许滑液。Р功能:为增加臀大肌与坐骨结节之间的润滑,减少摩擦,?促进其运动的灵活性。Р(注:在骨突与皮肤、肌肉与肌腱、肌腱与肌腱之间,凡是摩擦力较?大的地方均有滑囊存在。)Р病因Р与长期摩擦与损伤有关Р老年性变性或长期体位不当,反复持续的压迫Р关节囊受到过分的摩擦,滑囊壁发生炎症反应Р囊壁水肿、肥厚或纤维化,滑膜增生,滑液分泌增多Р滑囊增大、出现关节囊内积液Р关节内液体经关节与滑囊间的孔道溢出形成囊肿Р临床特点Р女多于男,老年人及瘦弱体型常见。Р患侧坐时如坐在一球状物上感觉,可有胀痛、不适感。Р触诊可触及肿物,质韧。Р一般保守治疗,症状严重者需手术治疗。Р超声表现Р二维:?部位固定,位于臀大肌与坐骨结节之间,与坐骨结节相邻。囊肿深面为强回声的坐骨结节,若囊肿较大,部分可显示粗大的臀大肌肌束回声;?大小:常见为2~5cm ,其中3~4cm 最多见;?囊肿形态不规则,呈扁平状、裂隙状;?边界及囊壁:囊肿边界大多清晰,部分边界欠清晰(主要与坐骨结节相连处) 。囊壁一般均匀性增厚,约2~4mm ,部分内壁可见结节状隆起;?内部回声:均为无回声。内部可见分隔光带,呈多房,部分囊内可见细弱回声光点群;?后壁及后方回声增强。РCDFI:周缘可见散在星点状血流,频谱提示为低速低阻外周小动脉。Р鉴别诊断:主要与脓肿、皮样囊肿、血肿鉴别。