病例分析Р张卓颖Р现病史:右上后牙疼痛伴流黄色脓液1周,咀嚼时加重疼痛,半年前右上后牙有冷热刺激疼痛,夜间加重,在其他诊所拔除右上下后牙阻生牙,现来我院求治.Р患者邓步全男 58岁?主诉:右上后牙疼痛伴流脓1周Р既往史:无??检查:A67牙冠未见明显龋坏,冷__,松1度,探__,叩++.探颊侧牙周袋深4-5毫米,有少许脓液溢出.腭侧牙周袋深3-4毫米.全口结石3度.牙龈红肿,全口牙周萎缩明显?DR显示A67牙周膜间隙增宽,根尖少许暗影。Р诊断:A67牙周牙髓联合病变?治疗:A67根管治疗+烤瓷冠修复。全口牙周治疗。Р第一次,A67开髓,调和,开放?全口超声龈上洁治,龈下刮治,根面平整,冲洗上碘酚?未见患者诉大量脓液流出Р第二次,患者诉仍有大量脓液流出,恶臭?检查仍未见,看了A8位置未见残根?A67抽括,封药?牙周治疗第二次Р第三次,患者仍诉有大量脓液流出,恶臭?用探针谈及A8位置发现有一小口?流大量黄色恶臭脓液?烧刮,冲洗后,仍有大量脓液流出Р全景片显示Р右侧上颌骨内见一明显暗影?主任会诊后建议总院外科主任会诊?联系肖水生主任会诊后诊断根尖囊肿Р病例总结Р1,应该认真倾听患者的主诉,很多重要的信息在主诉中,不要忽视,不要主观下结论和急于下诊断,更细致和全面的检查对诊断和治疗至关重要?2口腔内科医生在为患者治疗时不应局限于本专业范围,应综合考虑病情。?3遇到疑难杂症,应多向上级医生及其他科室医生请示会诊,多上网查询相关资料,以防延误患者病情
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