刺激子宫收缩,宫颈则显示不清。Р ■子宫下段未发育Р 通常,14W前子宫下段与宫颈管粘膜是很难区分的,因为孕囊未充分长大贴于子宫下段。因此14W前测量宫颈长度是困难的。Р 图2,阴道探头施压于宫颈,宫颈前唇薄于后唇(双箭头示),后唇回声明显增强(箭头)Р 图3,前唇和后唇相等(双头箭头示),后唇后壁回声仍增强,提示存在额外的压力。阴道粘膜为线状强回声(小箭头)。Р 宫颈的解剖结构(见图4)Р 图4,宫颈的主要标志和周围的结构Р A 宫颈长度,Р B 漏斗的长度Р C 漏斗的宽度Р D 环扎术时CV内口的水平,Р E 环扎术时CV内口到外口的距离Р Fetal head 胎头,bladder 膀胱Р ⒊宫颈长度测量方法Р 获取整个宫颈管的对称图像Р ■子宫颈管内粘膜Р ■宫颈内口扁平或等腰三角形Р ■宫颈外口对称Р ■前唇应等于后唇Р 测量的三种方法(见图5-7)Р 测量宫颈长度的三种方法.Р A. 直线模式,宫颈管看上是直的.内口到外口距离;Р B. 手绘模式,如图所测量宫颈管并不十分准确,可能超过宫颈实际长度;Р C. 弯曲宫颈的图解和超声图,宫颈直线两步测量法Р 宫颈长度= A点到宫颈内口距离+ A点到宫颈外口距离。.Р ■典型的漏斗部形态有以下几种(见图8)Р 图8 显示宫颈漏斗的典型的形态Р T型显示正常的宫颈宫颈内口是关闭的;Р Y型显示一小的漏斗,漏斗部长度小于宫颈长度的25%(宫颈≥25 mm),无明显的监测意义;Р V型显示典型漏斗,漏斗尖部更接近宫颈外口;Р U型有临床表现,宫颈常由于指诊而扩张。Р 宫颈长度的正常值Р 妊娠22-24周,宫颈长度的均值是36mm。孕14周-30周,正常宫颈长度25 —Р 50 mm。自发性早产的风险与宫颈长度呈负相关。Р 当宫颈长度小于15mm时,早产风险呈指数型升高。对多胎妊娠而言,早产风险呈指数型增加的界值是25mm。
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