宫颈评分Р内容概况Р目的?适应症?禁忌症?操作方法、内容?宫颈评分的意义?宫颈扩张示意图Р目的Р引产前评分评估宫颈成熟度Р适应症Р无阴道分娩禁忌证,具有引产指征者Р禁忌症Р孕产妇有较多量的阴道出血,可疑前置胎盘者。(详细了解病史相当重要)Р操作方法Р检查前向孕妇交代检查目的,取得合作。?体位排空膀胱,孕产妇取屈膝仰卧位或膀胱截石位。?常规消毒外阴,注意外阴情况,有无静脉曲张,有无外阴赘生物其他异常。?检时先放一指,以右手食及中指蘸消毒液,右中、食指掌面朝骶骨下压直肠缓缓伸入阴道转动手指以获得所需信息。Р内容Р(一) 了解宫颈情况?1. 宫颈管长度通常以宫颈消失的百分比描述。妊娠晚期了解宫颈管长度,可预测早产。临产后检查宫颈管消失的程度,了解产程进展情况。?2. 宫颈软硬度以手感宫颈软或硬的程度来描述,分别表示宫颈成熟度的高与低。?3. 宫颈口位置了解宫颈口是居中还是偏向前方或后方。?4. 宫口开大情况Р内容Р(二)胎儿情况?1. 了解胎先露?2. 胎先露位置以坐骨棘为指示点,坐骨棘水平以S=0表示; 坐骨棘以上1.5cm以S-1.5表示,坐骨棘水平以下2cm以S+2表示。无变形胎头双顶位置作为先露最低点。Р内容Р(三) 骨盆情况?1.了解软产道的情况,如有无阴道纵隔,横隔、双阴道、双子宫。?2. 骶尾关节形状及活动度。?3. 骶骨中、下段弯曲度是否平直。?4. 骨盆中、下段侧壁是否内聚,坐骨棘突否,测量坐骨棘间径。?5. 检查坐骨切迹宽度,如骶棘韧带容2指余则表示盆腔大小正常。РBishop法
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