小儿斜颈超声诊断Р1个月的宝宝,左侧颈部可触及一包块Р小儿斜颈Р定义Р小儿斜颈,医学称先天性肌性斜颈(俗称“歪脖子”),是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩,导致缩短,颈部向一侧偏斜畸形,同时伴有脸部发育受影响,小于对侧,严重者导致颈椎侧凸畸形。Р发病原因Р病因不详,可能和下列因素有关?(1) 分娩时被损伤,一侧胸锁乳突肌因产伤致出血,形成血肿后机化,继而挛缩。?(2) 宫内胎位不正,使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力,致局部缺血,继而过度退化,为纤维结缔组织所替代。?(3) 因产伤引起无菌性炎症,致肌肉退行性变和瘢痕化,而形成斜颈。?(4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。Р发病机制Р发病机制尚不清楚?主要有宫内压迫学说:系胎儿在宫内胎位不正引起的压力改变所致。?血运受阻学说:供应胸锁乳突肌的动静脉支闭塞引起肌肉的纤维化。?遗传学说:约1/5的患儿有家族史,且伴有其他部分的畸形。?产伤学说:斜颈多发于难产分娩的病例特别是臀位产约占3/4。Р临床表现Р患儿出生1周后,病侧颈前部沿胸锁乳突肌可触到一质硬无痛的肿块,2~3周后出现头向患侧倾斜,下颌转向健侧,颈部活动受限,随年龄增大,肿块可逐渐变小,经2~6个月消失后,肌肉变成硬韧索条状。局部皮肤正常,无全身症状。
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