5,11.5 2.0* 15, 20* 3.5*(美国AI2.0~5.0)Р 50 50* 60* 150 1.5*Р UL 45,37 8.0 50,50 400 500 350 1000 3.0Р 六. 肠外营养的药物配伍(配制时与输注时)Р (一)胰岛素Р 1. 通过添加胰岛素,能够有效控制大多TPN治疗患者的血糖水平。Р 2. 胰岛素加入输注袋内,因被输注袋吸附而丢失约30%。因此,胰岛素应在营养液输Р 6Р 注前加入,以避免丧失活性。Р (二)肝素Р 1. 肝素具有抗凝作用,减少静脉输注管道堵管发生率;并有促进肝脏蛋白酯酶活性的作用,具有减少TPN相关胆淤的发生率的潜在作用。Р 2. 但是,药物配伍研究证实,在含钙的“全和一”肠外营养液中添加肝素,可导致脂肪乳剂颗粒破坏,因此不建议在“全和一”营养液中常规添加肝素。Р 3. 若通过“Y”型管同时输注“全和一”营养液和肝素,肝素浓度在Р0.5~1u/ml,可最大化减少两者的接触时间,保护营养液的稳定性。七. 肠外营养支持的监测方法与指标(表5)Р 表5 肠外营养监测表Р 项目Р 摄入量Р 能量(kcal/(kg.d)) 蛋白质(g/(kg.d)) 体重Р 水肿、脱水表现Р 第一周 qd qd qd~qod qdР 稳定后 qd qd biw~tiw qd qd 必要时 qw~biwР qw(或调整电解质用量后第1天) qw prn qw~q2w qw~q2w prn 同左同上Р 体液平衡其他临床体征Р 出入量(胃肠减压、引流、尿量等) qd 体温Р 其他生命体征皮肤黄疸、淤点淤斑Р 必要时 biw~tiwР biw(或调整用电解质用量后第1天)Р 血Ca 血P,Mg 凝血功能肝功能肾功能Р 血浆总甘油三酯,总胆固醇* 血糖Р 尿糖(无法监测血糖时)Р biw qw qw qw qwР 参见“高血糖”同上Р 实验室检查
全文预览
