养治疗前3d,应每天测1次,待测定值稳定后可改为1周1~2次;Р 5、血液常规检查:每周查1~2次。如怀疑并有感染时,应随时急查血细胞计数和分类;Р 6、肝、肾功能和血清蛋白质浓度:每周查1~2次;Р 7、血脂浓度:每周或每2周查1次。Р (二)特殊监测指标Р 1、血清渗透压:疑有血液高渗情况,应及时用冰点渗透测定仪测血清渗透压,无渗透压测定仪,可按下列公式估算。血清渗透压(mmol/L)=2 *[血清钠(mmol/L) + 血清钾(mmol/L)] + 血糖(mmol/L) + 血清尿素氮(mmol/L);Р 2、24 h 尿钠、尿钾定量:危重患者有明显钠、钾代谢紊乱时,需每天测定 1 次 24 h 尿钠和尿钾的排出总量。应注意留尿样是将24 h尿混匀后,再留取尿样10ml送检;Р 3、胆囊B型超声波检查:接受PN治疗超过2周的患者,宜每1~2周用B型超声波探测胆囊容积、胆汁稠度等情况,结合肝功能检查结果综合评定肝胆系统是否受损和有无淤胆的情况。Р (三)营养监测指标Р 1、体重:体重改变可直接反映成人的营养状况,可每周测量1~2次;Р 2、人体测量:测量上臂围,即测量上臂中点周径,可反映全身骨骼肌蛋白含量的变化,测量三头肌皮褶厚度,可反映全身脂肪储量变化,每周测定1次;Р 5Р 3、氮平衡:可每天测算,并计算某段连续时间内累积氮平衡量;Р 4、肌酐指数:收集患者24h尿液,测定肌酐排出量,除以理想肌酐值,可求出数值。如小于0.8提示有营养不良。可每2周测定1次;Р 5、血清氨基酸谱分析:可每周测定1次,以指导调整肠外营养配方;Р 6、血清微量元素和维生素浓度:怀疑患者有微量元素和维生素缺乏时可作测定;Р 7、尿3-甲基组氨酸含量:尿中3-甲基组氨酸含量能反映肌肉蛋白质的分解程度,其排出量增加是蛋白分解代谢加重的可靠指标。可动态观察患者尿中3-甲基组氨酸含量的变化。Р 6
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