按,反跳痛明显,范围稍扩大,但仍局限于右下腹部,腹肌紧张加重,右下腹可扪及肿块。伴高热不退,恶心呕吐,纳呆,便秘或腹泻,小便短赤。Р 舌脉:舌苔黄腻而厚或黄燥,脉洪数或滑数。Р 施护要点:Р (1)注意观察和辨别腹痛情况,确定疼痛部位和性质,嘱患者保持情续稳定。Р (2)中药汤剂宜温热服(小承气汤加味)。病人服泻下药物后,应注意观察大便次数并作好记录,如有异常及时报告医生并积极配合处理。Р (3)忌食辛辣油腻,可进流质、半流质饮食,多食蔬菜和水果。Р 特色施护:Р (1)腹痛时可针刺天枢,手法为泻法,中等强度。Р (2)发热时可取大椎、曲池三棱针点刺放血后加拔火罐。Р 3、阳明腑实,热盛伤津证Р 主症:腹痛剧烈,扩展到全腹,腹肌紧张更甚,全腹压痛、反跳痛、拒按、腹胀;高热持续,时有谵语,恶心呕吐,大便次数增多、似痢不爽、臭秽,小便Р 频数似淋;甚则腹部膨胀,转侧闻水声,时时汗出,身皮甲错,两目凹陷,口干而臭。Р 舌脉:舌质红,苔黄燥,脉细数。Р 施护要点:Р (1)绝对卧床休息,取半卧位。Р (2)严密观察体温、脉搏、血压的变化,如出现高热、脉数、血压下降等休克早期征兆应及时报告医生进行处理。Р (3)禁食,积极做好术前准备。Р 特色施护:Р 腹痛时可针刺双侧阑尾穴,轻度刺激。Р (五)健康指导:Р 1、拆线一般在术后7日,如未拆线而出院,要注意保护切口,防止感染及撞伤。一般РlO日后才能沐浴。术后2周一般可恢复正常工作及生活,但1个月内避免从事使腹内压增加的活动,以免切口裂开。Р 2、出院后如有切口渗液、红肿、疼痛或出现腹胀、腹痛、呕吐及几日未解大便,应及时去医院就诊。Р 3、饮食有节,食后忌暴急奔走。对于手术中发现有较重的腹膜炎的患者,由于以后有可能产生粘连性肠梗阻,因此要嘱其半年内不吃或少吃易引起腹胀的食物,如豆制品、山芋等。Р 4、慎起居、防外感,舒情志,劳逸有度。
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