功能。Р (2)术前检查:包括常规、生化、气管像、甲状腺Р (3)药物准备:目的在于降低基础代谢,包括抗甲亢药物应用和复方碘化钾(卢戈液)的口服。通过药物准备,使病人情绪稳定、睡眠良好、体重增加、脉搏在90次/分以下,基础代谢小于+20%时,即可以进行手术。Р 4、手术和术后注意事项Р 麻醉多选用全麻,腺体应暴露清楚,动作轻柔,保护甲状旁腺及喉返神经,切除的体积应占甲状腺的Р 11 第页共 21 页Р 《西医外科学》教案助讲教师:王硕 80%~90%,残留的腺体相当于成人拇指末节大小。应严格止血。手术后应密切观察病人的呼吸、体温、脉搏及血压的变化,预防甲状腺危象的发生。Р 5、手术的主要并发症Р (1)术后呼吸困难和窒息Р 常见的原因是术后出血的压迫和由于术后气管软化的塌陷所致。处理的办法是及时的气管切开。Р (2)喉返神经损伤Р 主要是手术处理甲状腺下极时对于该神经的损伤、或由于牵拉挫夹等,后者是暂时性损伤,在一定时间可以恢复,而前者是永久的损伤,根据损伤的程度和部位不同,临床可有不同的表现。Р (3)喉上神经损伤Р 主要是处理甲状腺上极时,远离腺体结扎所致,术后出现语音调低及饮水呛咳。Р (4)手足抽搐Р 是由于手术损伤甲状旁腺,致使血钙浓度下降所致,处理原则是限制肉类等摄入,同时予以静脉注射10%葡萄糖酸钙等。Р (5)甲状腺危象Р 是甲状腺手术后的最严重的并发症,其发生与手术前的准备不足和手术的操作有一定的关系,但具体的Р 第 12 页共 21 页Р 《西医外科学》教案助讲教师:王硕原因目前尚不清楚。临床表现为高热、脉搏加快、烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻、昏迷及休克等。处理原则包括肾上腺素能阻滞剂利血平,口服或静脉滴注Р 四甲状腺炎Р 甲状腺炎在临床上可以分为急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎三种,其中急性和亚急性甲状腺炎临床比较少见,慢性甲状腺炎较为多见。
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