后,争取在6~8h内(头、面部可在12h以内),经彻底清创后植皮,但时间因素并不能作绝对的依据,尚须考虑季节、受伤原因、受伤部位及污染情况等因素;Р (2) Ⅲ度烧伤创面,其焦痂切除后也可经清洗消毒后植皮。Р 3.肉芽创面的准备:Р (1) 彻底清除创面坏死组织,理想的肉芽创面是:颜色红润、无水肿,无过度增生,无肉眼可见的积脓,无急性炎症;Р (2) 创面分泌物应作细菌培养,如有绿脓杆菌、溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌滋生,须先用有效的抗菌药液湿敷;Р (3) 一般肉芽创面可用生理盐水湿敷,每日换药2~3次,加压包扎,直至肉芽红润、平坦、无明显水肿时,方可植皮;肉芽有水肿时,可采用2%高渗盐水湿敷,并加压包扎,抬高患肢,促使肉芽转为平坦结实;每次换药时应注意清洁、消毒周围皮肤。Р 【术中注意点】Р 1.新鲜创伤面及无菌创面:Р (1) 瘢痕切除及止血力求彻底,但避免裸露骨骼及肌腱等;Р (2) 用生理盐水纱布覆盖创面,勿使干燥;Р (3) 缝合皮片使与创缘密切吻合;Р (4) 皮片缝合后可用生理盐水冲洗皮片下的创面,以排除积液、血块及其它异物。Р 2.肉芽创面:Р (1) 先切取皮片,切皮的器械应放在另一器械台上,与植皮区严格分开,防止污染供皮区;Р (2) 须待供皮区包扎后,方可暴露肉芽创面,仅消毒肉芽创面其四周皮肤;Р (3) 对过度增生肉芽,可用锐刀削去,或用刀柄将其刮除,但创面过大时,可不作上述处理,以免出血过多;Р (4) 大皮片边缘与创缘应缝合,小皮片边缘与创缘则不缝,创面用粗孔网眼纱布覆盖固定后,再用盐水纱布、疏松纱布、棉垫等加压包扎,肢体应予制动;Р (5) 大皮片在移植前尖头刀片每隔1公分打小孔,使皮片成网状。Р 【术后处理】Р 污染创面与肉芽创面于手术后3~4天首次检查并更换敷料,无菌创面于8~10天检查,10~12天拆线。Р 刃厚皮片移植术Р 【适应证】
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