操作等。Р 4. 全身症状:寒战、发热、恶心、呕吐。Р 5. 局部症状:腹痛、腹胀,会阴切口肿痛、恶露量及气味等。Р 6. 治疗经过:发病后有无治疗及用药情况和效果。Р 【体格检查】Р 1. 体温、脉搏、呼吸、血压。Р 2. 腹部检查,注意子宫复旧情况,有无压痛、手术切口有无红肿渗出、恶露性状及气味。Р 3. 有无血栓性静脉炎、脓毒血症、败血症及感染性体克的体征。Р 【实验室检查】Р 1. 白细胞增多。Р 2. 急性期查C—反应蛋白。Р 3. 血培养、尿培养+药物敏感试验。Р 4. 宫腔分泌物培养+药物敏感试验。Р 【诊断和鉴别诊断】Р 1. 详细询问病史、诱因、发病时间。Р 2. 全身症状体征:寒战、发热、脉搏增快。如全身中毒症状重,而创口局部压痛不明显,应警惕发展为弥漫性腹膜炎或败血症。Р 3. 局部症状及体征:腹痛、腹胀、子宫体压痛,甚至“冰冻骨盆”。手术切口肿胀、脓性分泌物。恶露增多有臭味。下肢血栓性静脉炎形成“股白肿”。Р 4. 确定病原体。方法有:Р (1)病原体培养; Р (2)分泌物涂片检查;Р (3)病原体抗原和特异抗体检测。Р 5. 注意与上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎及产后中暑鉴别。Р 【治疗原则】Р 1. 一般治疗:半坐卧位,纠正贫血与电解质紊乱。及时清除宫腔残留物,脓肿者切开引流,缝线感染者及时拆线。Р 2. 抗生素的应用,最好是根据细胞培养及药敏试验选用有效抗生素,剂量宜大。感染严重者,首选广谱高效抗生素等综合治疗。Р 3. 血栓性静脉炎的治疗,在应用大量抗生素的同时,加用肝素治疗。如有化脓性血栓播散,可考虑结扎卵巢静脉、髂静脉等。Р 4. 严重病例引起中毒性休克、功能衰竭,应积极抢救治疗。
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