医师协会身体状况分级(ASA分级)Р 状况疾病情况Р ASAⅠ级无器质、生理、生化或精神障碍Р ASAⅡ级轻到中度全身障碍,与手术原因无关Р ASAⅢ级严重全身障碍,与手术原因可能有关Р ASAⅣ级严重全身障碍,手术或不手术都威胁生命Р ASAⅤ级很少有机会生还的垂死患者,但提出手术作为最后手Р 段Р 急诊手术(E) 任何需要急诊手术的患者Р 附表二:增加围术期心血管危险的临床先兆Р (心肌梗死、充血性心力衰竭、死亡)Р 严重先兆Р 不稳定性冠状动脉综合征Р 新近心肌梗死证实有重要的缺血危险Р 不稳定性心绞痛Р 失代偿性充血性心力衰竭Р 严重心律失常Р Ⅱ度以上房室传导阻滞Р 心脏有器质性病变的心律失常Р 室上性心律失常伴不好控制的心室率Р 严重心脏瓣膜病Р 中度先兆Р 轻度心绞痛Р 经病史或病理性Q波诊断以前有心肌梗死Р 代偿性或以前有充血性心力衰竭Р 糖尿病Р 不严重先兆Р 高龄Р ECG异常(左室肥大、左束支传导阻滞、ST-T异常)Р 非窦性心律,如房颤Р 功能性肺活量低Р 卒中病史Р 控制不好的高血压Р 贝叶斯定理:没有一种检查是100%敏感性和特异性的,如果在疾病流行非常低的的人群中使用一种检查,那么阳性结果常常就是假阳性。同样,在疾病流行非常高的的人群中的阴性结果可能是一种假阴性。因此,贝叶斯定理提出在疾病概率适中的人群中的检查是最有用的。Р 附表三:各种活动所需能量估算(MET=代谢当量)Р 4MET以下的患者被认为状态较差,手术麻醉风险较大。附表四:酸碱状态的快速判断步骤Р 1、 PH值是否危及生命?是否需要立即处理?Р 2、是酸性PH值还是碱性PH值?Р 3、动脉血气结果能否反映单纯的PaCO2的升高或降低?Р 4、上述步骤为“否”,应寻找慢性呼吸系统疾病或急性代谢紊乱的证据Р 5、是否出现代偿?Р 6、负离子间隙如何?Р 7、临床资料与检查结果是否相符?
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