9RBC: ×10/L HCT: % Hb: g/l PLT: ×10/LР PT: S、 APTT: S、 TT: S、 FIB: g/l 受血者输血前指标:[ ]血标本已采结果未出Р ABO血型:(O、A、B、AB)型 RH血型:(RH+、RH-)型Р ALT: U/L HBsAg: 下拉式或自动生成(阴性、阳性、未检、结果未回) Anti-HCV:下拉式或自动生成(同前) Anti-HIV1/2:下拉式或自动生成(同前) 梅毒:下拉式或自动生成(同前) 不规则抗体检查:下拉式或自动生成(同前)Р 申请医师签名: 申请时间: 年月日时分Р 主治医师签名: 签名时间: 年月日时分Р 上级医师核准签名:________ _ 签名时间: 年月日时分(24小时累计800ml以下) 科主任核准签名:____________ 签名时间:Р 年月日时分(24小时累计800ml~1600ml) 医务科批准签名:_____ ______ 签名时间: 年月日时分(24小时累计1600ml以上)Р Pm输血成分Р 红细胞悬液(经照射)Р 红细胞悬液(经过滤、照射)Р 红细胞悬液Р 红细胞悬液(RH阴性及稀有血型)(经照射)Р 洗涤红细胞Р 洗涤红细胞(RH阴性及稀有血型)Р 冰冻红细胞(去甘油-RH阴性及其它稀有血型)Р 少白细胞红细胞(含照射)Р 少白红细胞悬液Р 冰冻血浆(经病毒灭活新鲜或普通)Р 机采血小板(经照射)Р 机采血小板Р 冰冻机采血小板Р 浓缩血小板(经照射)Р 洗涤(或添加剂)血小板Р 冷沉淀Р 白细胞Р 全血(经照射)Р 全血(RH阴性及其它稀有血型)(经照射)Р 混合血(经照射)Р 此申请单拟做进电子病历系统,放在“医生站的什么地方?”(询问工程师)与交叉配血(检验医嘱)配合使用。此外,在输血科和医务科能够审核签字并有查询统计功能。Р 质控部陈松Р 二〇一五年一月九日
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