性或慢性出血、贫血严重程度。?二、输血相关检查,三大常规、肝肾功能、电解质、出凝血等情况,有条件进行血栓弹力图监测。?三、输血指征。?1、红细胞输注:?(1)Hb<60g/L,HCT<0.2,伴有明显缺氧症状。Р(2)Hb<80g/L,伴有活动性出血等。?2、新鲜冰冻血浆输注:?(1)PT和APTT大于正常值1.5~2倍,INR>1.5,维生素K治疗效果不好时。?(2)进行肝活检或其他潜在出血的侵入性检查或治疗。?(3)食管曲张静脉破裂急性出血时。Р3、血小板输注:?(1)脾功能亢进所致血小板减少,临床无出血症状时无需预防性血小板输注。?(2)血小板<50x109/L 伴有急性上消化道出血或需紧急手术时等需要输注。?4、冷沉淀输注:?(1)纤维蛋白原<1g/L,无药源性纤维蛋白浓缩剂时可考虑输注。?(2)PT或APTT大于正常值1.5~2倍,INR>1.5,而且维生素K治疗效果欠佳时。?。Р1 、红细胞:?(1)宜选择悬浮红细胞2U/U次?(2)一般情况下输血量建议为出血量的1/2~1/3,由于过量输血会增加静脉压力,加重继续出血,故不建议补足失血量。?2、新鲜冰冻血浆:?(1)一般情况为200~400ml/次。?(2)之后根据临床出血是否停止或出凝血情况确定再次输注剂量。Р二、推荐输血量Р3、血小板:?(1)首选单采血小板。?(2)成人1U/次(1个治疗剂量),严重出血或已产生同种免疫者。可输注2U/次(2个治疗剂量)?(3)小儿每次输注手工血小板0.2~0.3U/kg,在条件允许的情况下,也可输注单采血小板,分装成几袋输注,通常1U(治疗剂量)单采血小板相当手工分离浓缩血小板10U.?4如病情需要,输注后24~48小时后可重复输注。Р4冷沉淀:?(1)一般情况为15IU/kg。?(2)之后根据临床出血是否停止或出凝血情况确定再次输注剂量,最大剂量可达50~60IU/kg
全文预览
