延长>1.5倍,创面弥漫性渗血; ⑸严重肝病患者手术(INR>2或获得性凝血功能障碍)、血浆置换或人工肝; ⑹肝素抗凝时补充抗凝血酶原Ⅲ(心外循环)。 △特别说明: ●搭配血:整个住院期间并未发现血浆输注指征,但24小时内习惯性按照“2U红细胞+200ml血浆”或类似处方,或当天输2U红细胞,第二天输200ml血浆,两者反复轮替输注。 ●非血浆输注适应征: ★烧伤外科早期<24h=复苏扩容; ★血液稀释,但出血量<70%血容量; ★心外术后抗凝治疗期PT或APTT显著延长或INR<5,但无出血症状; ★低体重早产儿PT或APTT显著延长,但无出血症状。 ★血浆输血目的为扩容、补充营养(白蛋白)、增强机体免疫力及全血再构成(红悬液+血浆)均为不合理输血; 三、血小板 内科: ◆血小板计数>50×109/L,不输血小板 ◆血小板计数10~50×109/L,伴有出血或预防出血,可输血小板 ◆血小板计数<5×109/L,应立即输血小板 外科: ◆血小板计数>100×109/L,可以不输 ◆血小板计数<50×109/L,应考虑输 ◆血小板计数是50~100×109/L,根据是否有自发性出血或伤口渗血决定 ◆如术中出现不可控制渗血,不受限制 四、冷沉淀 ◆纤维蛋白原缺乏<0.8g/L ◆甲型血友病 ◆血管性血友病 ◆因子Ⅷ缺乏症(无生物制剂时) 儿科调查参考标准(红细胞) 一、儿科(<4个月) ◆出生24小时:Hb<120g/L;Hct<0.36 ◆一周内:累计失血达血容量10% ◆急性失血:血容量的10% ◆ICU:Hb<120g/L ◆慢性低氧血症:Hb<110g/L ◆迟发性贫血:Hb<70g/L 二、儿科(>4个月) ◆急性失血低血容量,对其他治疗无反应 ◆围手术期贫血急症手术;手术期间失血量≥总失血量15% ◆围手术期贫血,药物治疗难以纠正 ◆Hct<24%:放化疗期间
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