则为益气化痰活血通络,并用虫药搜剔。治瘀勿忘治痰,治痰应当活血,人体之气血津液相辅而行,一旦气滞不行或气化不及,可导致水凝为痰或血滞为瘀,痰瘀致病是互为因果的,如果痰浊滞经,可使血瘀,而瘀血停积阻滞脉道,可使津液难行聚为痰浊,又痰与血同属阴,易于交结凝固,气血流畅则津液并行无痰而生,气滞则血瘀痰结,故治痰要治血,血活则痰化。同时为了提高疗效还需辨清血瘀和痰浊在症情中孰轻孰重,挟痰挟瘀之或多或少而分别施以化痰通络或化痰祛瘀等法。应用痰瘀同治之法当注意病情演变,用药配伍中应注意寒热虚实的转化。血瘀痰浊化热,当用清热凉血通络、清热化痰之品,如丹皮、瓜蒌、黄芩等;寒凝痰浊阻滞经脉,当用温经通络、温化痰饮之品,如桂枝、半夏、干姜等;气虚者常用益气健脾化痰之品,如党参、白术、山药、茯苓等;阴血虚者当用养血通络、润燥化痰之品,如当归、生地、玄参等。只有配伍得当,才能提高疗效。按病情的标本虚实缓急而灵活加减应用。缺血性中风以老年人多患,老年人的特点往往是以正虚为本,痰瘀为标之本虚标实之证,而标实之象,g-是突出的临床表现,多急则治标或标本同治,否则,一味补虚而不祛邪则虚不能补而邪则更甚。故此法又有助于补虚,正所谓“寓通于补”。同时,还应注意老年人的特点是体虚不能峻补,本着攻邪勿伤正的原则,宜用和缓平淡之品或中病即止,而不宜用大寒大热,攻破峻逐之品一味攻下,待标实之证缓解时,则可治其本,用扶正固本或攻补兼施之法,I临床上要细审虚实,切不可冒然攻伐,亦不可唯补是从,而或攻或补,切不忘记治痰化瘀。总而言之,结合现代医学的研究与临床经验,缺血性中风的发病主要机理在于痰瘀交阻,或有风、火、寒、热、虚等兼夹情况,进一步深入的研究痰瘀交阻证及化痰活血方在缺血性中风中的作用,对揭示缺血性中风的中心病理环节有重要的临床意义,希望能对同道在中风的发病及辨治方面有所帮助。(收稿日期2Oo7一l1—18)维普资讯