弱肌肤盛,重困疲劳汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉自微涩,在寸口、关上小紧,宜针引阳气,令脉和紧去则愈。”Р一、成因和轻证Р尊荣人:养尊处优的人。不从事体力劳动,肌肉虽然丰盛,实际筋骨脆弱,腠理不固,抗病能力薄弱。Р论述血痹的成因与轻证的证治。Р提要Р4Р病因?内因:尊荣人骨弱肌肤盛,卫阳不足,腠理不固。?外因:重因疲劳汗出,卧不时动摇,微风侵袭。?脉象: 微-阳微涩-血滞? 寸口、关上小紧-感受风寒,受邪轻浅?病机:体虚受风,卫阳不足,血行不畅。?治法:宜针引阳气(通行阳气)?目的:脉和:邪去脉自和? 紧去:缓而不紧? 取:“气行则血行”、阳气行则邪气去及? “治风先治血,血行风自灭”之义。Р分析Р5Р第2条Р“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证? 身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”Р 黄芪三两桂枝三两芍药三两? 生姜六两大枣十二枚Р二、重证Р论述血痹重证的证治。Р提要Р阴阳俱微:营卫气血不足。Р不仁:肌肤麻木失去知觉。Р风痹:病名,以肌肤麻木和疼痛为主症。Р6Р以脉论理,论病因。? 内因—阴阳俱微—营卫气血不足? 寸口关上微—阳虚? 外因—尺中小紧—阴血不足,外受风邪?症状:以局部肌肤麻木不仁为特征。? “气虚则麻,血虚则木”? 若受邪较重,亦可兼有酸痛感,? 如风痹状。Р分析Р7Р鉴别: ? 风痹—麻木疼痛兼有? 血痹—唯麻木无疼痛? 历节—唯疼痛无麻木Р8Р病机:营卫气血不足,感受风邪,血分滞而不通,? 血脉闭阻。? 治则:益气养血,通阳行痹? 方药:黄芪桂枝五物汤? (桂枝汤去甘草,倍生姜加黄芪)а 黄芪、桂枝—益气通阳? 芍药—养血除痹? 生姜、大枣—调营卫,补中气Р益气养血,?通阳行痹Р全方体现?温、补、通、调?的作用Р9Р血痹重证治疗可以“针引阳气”吗?Р《灵枢·邪气脏腑病形篇》:“阴阳形气俱不? 足,勿取以针,而调以甘药也。”Р10
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