位转移训练关节被动运动患侧肢体主动运动Р 痉挛期痉挛腱反射亢进出现异常的姿势反射出现异常的运动模式抑制痉挛抑制异常的运动模式促进关节分离运动,以正常的运动模式完成基本动作关节被动运动肌肉持续牵拉训练肢体负重训练躯干控制训练矫正异常姿势Р 恢复期痉挛渐渐减轻关节出现分离运动协调性基本接近正常平衡性基本接近正常加强肢体运动功能协调性加强身体耐力加强动态平衡稳Р定性加强步行能力双侧肢体协调训练运动协调性训练提高运动速度训练精细运动训练步行训练Р 痉挛期康复Р 一)痉挛模式头:患侧颈部侧屈,面部转向健侧。肩胛带:后撤,下沉。肩关节:内收,内旋。肘关节:屈曲。前臂:旋前。腕关节:掌屈,尺偏。拇指:内收,屈曲。手指:屈曲。Р 躯干:患侧躯干侧屈并向后方旋转。骨盆:上抬并向后方旋转。髋关节:伸展,内收,内旋。膝关节:伸展或过伸展。踝关节:跖屈,内翻。趾:屈曲,内收。总之:痉挛是影响随意运动的主要因素。Р 二) Bobath疗法用以下六点组成控制痉挛的基础训练Р (1)抗痉挛肢位的应用.(2)患侧负重.(3)躯干旋转.(4)患侧上肢伸展.(5)肩向前伸.Р (6)正确的训练方案.Р 恢复期康复Р 此阶段目的在于改善步态质量和患侧手的应用,将第一,二阶段的基本动作运用到日常生活活动中去Р (一)改善步态的初步训练 1踝关节控制能力训练(1)治疗师位于患者身后,从患者臀部给予支撑,并突然将患者向后方推动. (2)患者健足在前,患足在后大跨步站立,在患足足跟不离地的条件下背屈踝关节,将身体重心转移到前方的健侧下肢上.Р (二)改善步态进一步训练 1交叉步态先训练患者向健侧方向行走,患者立位,双下肢轻度外旋,健侧腿稍靠前方,治疗师立于患侧身后,一手控制患侧骨盆部位,指示患者旋转骨盆将患侧腿从前方向对侧交叉迈出.随着患者稳定性加强,再进行向患侧方向交叉迈腿训练.Р 此训练有利于骨盆旋转,改善髋部控制
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