的诊疗和服务设施项目可以手工进行目录对照Р对照完毕后将药品、诊疗项目、服务项目以文本文件的形式导出РHIS将对照后的信息导入,并根据此目录对照信息进行费用导出Р系统运行期间,医院的收费字典调整后,要及时进行三大目录对照和维护工作,没有对照的药品和收费项目无法进行医保费用分解Р费用处理流程概要Р医院收费处操作员使用HIS系统,首先可以通过调用核心组件的【获取个人信息】获得卡内的参保人的实名信息及待遇状况,如果该卡为挂失状态,则返回相应的错误编码。Р使用HIS系统录入处方以及项目明细信息进行划价,需要注意的是使用医生工作站的必须结合医院药品信息采集药品的规格、单位、数量以及用药天数,同时采集科室信息、医生信息、诊断信息以及病历信息;没有使用医生工作站的可以只采集收费相关项目名称、单价、数量等信息,但也必须采集科室和医生信息。Р完成明细录入后,通过调用核心组件的【费用分解】完成医保费用的分解过程,在此过程中需要完成参保人待遇判断,医保三大目录审核以及医保费用分解等操作,最后将医保分解结果返回给HIS系统,由HIS负责显示给操作员,操作员必须与参保人进行核实。Р完成与参保人核实后,通过调用核心组件的【门诊交易确认】完成医保实时结算以及个人帐户支付,同时将结算信息写入参保人社保卡,并打印医保专用门诊收据和明细。Р为了便于HIS将社保卡与院内病人管理系统进行结合,核心组件特提供一个【读取卡内个人基本信息】功能,HIS系统可以调用该功能,查询参保人个人基本信息。Р需要进行门诊退费业务操作时,要求必须通过社保卡获取参保人的【获取个人信息】,通过门诊收据上的门诊结算交易流水号调用【退费分解】功能,查询出原交易的情况以及退费金额返回给HIS系统,完成门诊收据核对以及与参保人确认退费后,调用【门诊交易确认】功能,完成退费,同时将退费交易的结果写入卡片,并打印相应的门诊退费单据。Р业务流程图如下:
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