): 校长(签字): 编号:Р姓名Р性别Р出生年月Р学历(学位)Р现专业技术资格及评定时间Р现专业技术职务及受聘时间Р现任行政职务及任职时间Р现任教学科Р主要学习经历Р起止年月Р就读院校Р所学专业Р学历层次Р是否毕业Р办学形式Р(全日制,“五大”)Р至Р至Р至Р主要工作和继续教育经历Р专业技术工作经历Р教龄Р班主任年限Р其中任现职以来班主任年限Р从事本学科或相近学科教学工作年限Р近5Р年教Р学工Р作情Р况Р至Р学年度Р至Р学年度Р至Р学年度Р至Р学年度Р至Р学年度Р任教学科Р任教年级Р班数(学生人数)Р周课时数Р是否班主任(视为班主任工作管理职务)Р人事年度考核结果Р近五年承担公开课情况Р承担时间Р(注明年月日)Р公开课题目Р主办单位层次Р范围Р完成情况与效果Р主持教育教学科研课题情况:Р开设活动课程、选修课程或指导学生开展社团活动的情况和培养青年教师工作情况及效果: Р任现职期间取得的业绩成果Р担任班主任或做学生政治思想工作(育人)情况及效果:Р教育教学和教研科研情况及效果:Р任教班级或个人获得表彰情况:Р任现职期间撰写论文(论著)及编写教材等情况Р题目Р发表(出版)时间Р刊物、刊号Р主办单位Р本人承担部分Р本人承诺填报内容及提交评审材料真实、准确,没有弄虚作假行为。对违反承诺所造成的后果,本人自愿按规定承担相应责任。Р 申报人亲笔签名:Р 年月日Р学校考核评价及推荐意见Р校长(单位负责人)签名: 盖章Р 年月日Р县(市、区)教育局推荐Р意见Р 盖章Р 年月日Р地级市教育局推荐意见(仅申报正高级职称填写)Р 盖章Р 年月日Р推荐评审委员会人数Р到会人数Р表决结果Р备注Р同意人数Р不同意人数Р填表说明:(1)业绩与效果情况表述力求提供具体数据,内容真实、准确,字句清晰、通顺;(2)两页拼合成一张A3规格纸打印。Р(2)市、县教育局推荐意见栏,可根据各评委会受理范围进行调整。
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