内镜新技术技巧演示稿

pic myotomy,POEM)Р3Р内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术?(submucosal tunnel endoscopic resection,STER)Р4Р内容Р内镜黏膜下挖除术?( endoscopic submucosal exacavation,ESE)Р1Р内镜全层切除术?(endoscopic full-thickness resection,EFR)Р2Р经口内镜下肌切开术?(peroral endoscopic myotomy,POEM)Р3Р内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术?(submucosal tunnel endoscopic resection,STER)Р4Р内容РESEР适应证:? 瘤体直径不超过3cm、位于固有肌层或黏膜肌层、向消化道腔内生长为主的良性或低度恶性粘膜下肿瘤(如间质瘤、类癌、平滑肌瘤等)。Р禁忌证? (1)患有严重心肺疾病;? (2)血液病、凝血功能障碍及服用抗凝药的患者,未纠正凝血功能前。? 说明:? PLT:>50X10^9/l(参考2003年血小板输注指南)? INR:<1.5(参考ESD指南)? PT:<1.5倍正常值上限(肝硬化静脉曲张指南)Р对腰部穿刺、硬膜外麻醉、胃镜检查和活检、留置管插入、支气管活检、肝脏活检、剖腹手术或类似过程,血小板计数应至少达到 50x109/l(B 等,Ⅲ级)Р病变性质Р病变位置Р毗邻关系Р可切?除性Р囊性?实性??间质瘤?动脉瘤?Р层次?腔内生长?腔外生长?Р器官、血管РESEР术前评估РESEР签麻醉及手术知情同意书Р术前禁食12h,禁饮6hР术前30min口服去泡剂Р术前3min肌注或静推丁溴东莨菪碱10-20mgР术前准备РESE操作流程РESEР术后护理Р一般护理Р胃肠减压管护理Р饮食护理Р患者取半卧位?监测生命体征12-24h?绝对卧床2-3d,辅助变换体位?避免用力排便及咳嗽