理专业的技术交流,经常性的开展疑难病理上级医院会诊业务,提高医院病理诊断能力;③加强青年技师“三基”训练,开展岗位练兵,每月安排一次业务培训并考试,不断提高工作人员的诊断技术水平;④科室质控人员检查标本、切片核对交接纪录和报告审核执行情况;每季度总结切片质量,与负责医师及时沟通;Р 每季度由科主任检查疑难病理例记录及报告发送记录和病理高级诊断医师按规程审核诊断的准确及规范情况,保障病理报告及时、准确、规范。完成术中冰冻病理自送检到出具结果时间≤40分钟的质量指标。Р 检查标准4:提高冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率。病理切片、蜡块保存符合规定。考核方法与改进措施:①不断提高标本取材和标本切片的质量,每季度由科室质控员统计冰冻切片与石蜡切片的诊断符合率,科主任检查诊断符合率,分析差错原因,及时改进,确保冰冻切片与石蜡切片诊断符合率≥95%的质量指标;②安排专人负责保管病理切片、蜡块Р并定期察看,落实查询借阅制度。标本、腊块封存时间达标。确保冰冻、石蜡切片优良率≥85%的质量指标。Р 检查标准5:环境保护及人员防护符合规定。Р 考核方法与改进措施:①遵循程序进行标本的收集、确定、处理、安全转送及销毁。标本处理符合院内感染。安置空调等排风设施、消毒设备,污水处理系统,确保良好工作环境与安全;②严格遵守病理科消毒隔离制度,工作人员戴口罩、帽子、手套。污染区每日按照规定进行消毒,传染性标本更应注意消毒,定期检查标本的执行情况和特殊标本的保存情况,以防污染环境;Р 检查标准6:患者、医师与护理人员对病理部门服务满意。Р 考核方法:配合客户服务部,定期、随机对门诊、病房手术病人和手术科室医护人员发放病理质量及服务满意度调查表,并反馈给病理科。Р 改进措施:①科主任定期从检查反馈中查找问题原因,提出解决方案并实施;②定期召开与临床科室的联席工作会议,对存在的问题进行协商并提出解决方案并实施。
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