皮瓣移植护理查房

皮瓣移植护理查房贺治宇?皮瓣移植定义:在身体的一部分切取创面所需的皮肤和皮下组织,并在切取过程中保留部分组织与身体相连,用于覆盖另一部位创面的方法。被切取用来覆盖创面的部分称为皮瓣,保留与身体相连的部分为(皮瓣)蒂,接受移植的创面称受区,提供皮肤及皮下组织来源的部分称供区。是外科治疗大面积烧伤、创伤、体表肿瘤和整形常用的方法。皮肤结构?根据供受体关系可分为自体植皮、异体植皮和异种植皮。?植皮术分为游离植皮和带蒂植皮两大类。游离植皮根据皮片的厚度又分为表皮植皮术、中厚植皮术和全厚植皮术。皮瓣的分类滑行皮瓣旋转皮瓣(一)随意型皮瓣 1.推进皮瓣(又称滑行皮瓣) 2.旋转皮瓣 3.易位皮瓣包括 Z成形术 4.管状皮瓣(二)轴型皮瓣:又分半岛状皮瓣和岛状皮瓣 1.直接皮血管皮瓣 2.肌皮血管皮瓣 3.动脉干网状血管皮瓣 4.肌间隙血管皮瓣皮瓣的分类皮瓣的选择 1.根据受区部位、创面性质及缺损组织的类别、深度、范围和功能重建的要求来选择适宜的皮瓣。首选距受区较近的,肤色、质地、厚度相匹配的且转移方便的皮瓣。 2.根据组织缺损与修复的需要,决定选择一般皮瓣还是复合组织瓣。解决创面覆盖仅用一般皮瓣即可;需要肌肉功能重建的,选用带有运动神经的肌皮瓣;需要恢复感觉功能的选用有感觉神经的皮瓣;有骨缺损的选用骨肌皮瓣。 3.皮瓣切取后对供区的功能和外形无明显影响, 尽可能选择比较隐蔽的部位。受区创面的准备? 1.外伤的新鲜创面,必须彻底清创。有骨折者行内固定,有肌肉、神经、血管损伤应先修复。? 2.慢性溃疡者,术前行创面细菌培养及药敏试验, 全身及局部应用有效抗生素,术中切除溃疡病灶及周围瘢痕组织,直到正常组织为止。? 3.无菌创面,应切除病变组织或瘢痕组织,分离显露需吻接的血管,修复已损伤的深部组织。