早期: 甲亢症状加重⑵发展: 前期( 体温 39度, 心率 120-15 9 次/ 分钟,烦躁,嗜睡,恶心,食欲减退,体重减轻)危象期(体温> 39 度,心率> 160 次/ 分钟,大汗淋漓,呕吐,腹泻,昏迷) 53. 甲亢的诊断:高代谢症状和体征、甲状腺肿大、血清 TT3 , FT3 , TT4 , FT4 增高, TS H 减低。 54. 糖尿病慢性并发症: ⑴大血管病变: I 型糖尿病常见损害(动脉粥样硬化、心血管病变、脑血管病变、下肢血管病变)⑵微血管病变: 糖尿病特异性病变( DM 肾病: 毛细血管肾小球硬化症; DM 视网膜病变:视力下降失明) ⑶神经病变: a 周围神经病变(对称性多发性周围神经病变: 最常见, 起病缓慢; 对称性, 进行性, 下肢较严重; 感觉异常, 呈手套或袜套样分布; 常见疼痛、麻木、烧灼、夜间为甚; 后期有运动神经受累, 肌力下降以至肌萎缩。单一外周神经病变:主要累及脑神经) b 周围神经病变(心血管:体位性低血压、昏厥、心律失常;消化系统:腹胀、顽固性腹泻、便秘。泌尿:尿潴留、尿失禁、残余尿量增加。生殖系统: 阳痿、性功能障碍)⑷眼部病变: 白内障、青光眼、屈光改变等⑸糖尿病足: 感染、溃疡和深层组织破坏。 55. 糖尿病的诊断: FPG ≥ 7.0mol/L ;症状+ 任意时间血浆葡萄糖≥ 11.1mmol/L ;或 OGTT 中 2hPG ≥ 11.1mmol/L 。 56. 糖尿病酮症酸中毒的治疗:⑴大量补液, 总量 4000-5000ml , 先盐后糖, 先快后慢, 以恢复血容量;⑵胰岛素治疗: 静脉滴注⑶纠正电解质酸碱平衡失调: 补碱, 充分补钾。⑷去除诱因和处理并发症:感染、休克、脑水肿、心衰、肾衰积极处理。 57. 类风湿关节炎表现:晨僵、疼痛及压痛、肿胀、关节畸形、关节功能障碍。 58. 系统性红斑狼疮诊断: P377
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