(青年人猝死最主要的原因)?;4.治疗:人工瓣膜置换术、经皮球囊主动脉瓣成形术为治疗成人主动脉狭窄的主要方法。四、主动脉瓣关闭不全1.病因:主要风湿热2.临床表现体征:心尖搏动向左下移位、增强呈抬举样。心浊音界向左下扩大。显著的主动脉瓣关闭不全时,收缩压增高、舒张压降低、脉压差增大,出现?水冲脉、毛细血管搏动征?、枪击音、Duroziez双重杂音、颈动脉搏动明显及随心搏呈节律性点头运动等周围血管征?。3.诊断与鉴别诊断诊断:根据主动脉瓣第二听诊区有舒张期递减型叹气样杂音、左室增大及周围血管征等,可诊断主动脉瓣关闭不全,超声心动图检查有助于确诊。4.治疗:外科治疗:人工瓣膜置换术为严重主动脉瓣关闭不全的主要治疗方法细目八?原发性高血压一、病因与发病机制1)高钠、低钾膳食?。2)超重和肥胖:?身体脂肪含量与血压水平呈正相关?。3)饮酒:高血压患病率随饮酒量增加而升高。4)精神紧张:长期从事高度精神紧张工作的人群高血压患病率增加。5)其他:缺乏体力活动、呼吸睡眠暂停综合征等。二、发病机制:动脉血压取决于心排出量和体循环周围血管阻力,其发病的主要环节有:1)交感神经系统活性亢进(儿茶酚胺增加,保纳排钾)2)肾性水钠潴留3)肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活4)细胞膜离子转运异常(钠、钾离子异常)5)胰岛素抵抗6)血管内皮细胞功能受损三、临床表现1.症状1)一般症状2)受累器官症状:①脑:?脑出血和脑梗死是高血压最主要的并发症?;②心脏:可出现心功能不全表现,并发冠心病可出现心绞痛、心肌梗死表现;③肾脏:早期可出现多尿、夜尿增多;继而出现肾功能不全,尿量减少,最终导致肾衰竭;④眼:眼底血管受累出现视力进行性减退。四、并发症1.高血压危象:血压急剧上升,影响重要脏器血供,出现头痛、烦躁、眩晕、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状,伴有痉挛动脉相应靶器官的缺血症状如心绞痛。10
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