的病因和主要疾病?a.肾脏疾病:肾小球肾炎,慢性肾盂肾炎,先天性肾脏病变(多囊肾);继发性肾脏病变(结缔组织、糖尿病肾病、肾淀粉样变),肾动脉狭窄,肾肿瘤;b.内分泌疾病:Cushing综合症,嗜格细胞瘤,甲亢、甲旁亢、垂体前叶功能亢进,原发性醛固酮增多症;c.心血管病变,主动脉关闭不全,完全性房室传导阻滞,主动脉狭窄,多发性大动脉炎;d.颅脑病变:脑脓肿,脑外伤,肝干感染;e.其他:妊娠高血压综合症,红细胞增多症,药物(糖皮质激素、拟交感神经药)。典型心绞痛临床表现有哪些特点?性状:主要发作性胸痛,其特点:胸骨体上或中段之后可波及心前痛,常放射至左肩,在壁内侧达无名接线员和小指,或至颈、咽下或下颌部,常压迫,发闷或紧缩性,发作常由体力劳动或情堵激动,饱食,寒冷,吸烟等诱发;持续时间短,硝酸甘油能缓解。体征:平时一般无异常,发作时常有心率上升,血压上升,表情焦虑,皮肤冷或出冷汗,有时有第四或第三心音奔马律。心绞痛与那些疾病鉴别,怎样鉴别?心脏神经症:本病的胸痛是短暂刺痛或持久隐痛,患者常有吸一大「I气或作叹息性呼吸,部位多在胸乳房下心尖不或正常变动,硝酸甘油无效。急性心梗:胸痛性质距离额,持续时间长,硝酸甘油不能缓解,心肌酶上升,肌钙蛋白正常或上升,ECG常有异常Q波。其他疾病引起的心绞痛:根据其临床鉴别。肋间神经痛:疼痛多持续而非发作性,随咳嗽,用力呼吸,身体转动加剧,沿神经行径处有压痛,手愣上举活动的局部有牵扯痛。不典型疼痛:反流性食管炎,消化性溃疡,消化道疾病等。急性心梗主要症状?疼痛:最先出现,胸骨上、中段之后,也可在较低位置心脏,濒心感:持续时间长,硝酸廿油不能缓解。全身症状:发热,心动过速成,白细胞增加,血沉下降。胃肠道症状:恶心呕吐,上腹胀痛。心律失常:最多是室性心律失常吗,尤室性低血压和休克。心衰:主要是急性左心衰,随后还可右心衰,右心室心梗一开始为右心衰。
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