讨论, 拿出切实可行的整改措施,包括科室对差错人的处理决议等; (5 )为保障科室质量与安全,制定科室相关的管理制度及拟定对科室人员行质量与安全管理培训计划; (6 )拟定次月工作计划。 3 .会议实行签到制,各成员须准时参会,亲笔签名。因故不能参会的人员,应提前报告,经会议主持人批准,方可请假。 4 .由组长指定专人负责会议记录,由各质控员认真组织实施和落实会议确定的各项质量与安全管理持续改进措施。 7 科室质量与安全管理持续改进记录填写要求 1 、科室成立以科室主任为组长的质量控制小组,并设有专职质控员。 2 、本质量控制记录本由各科室主任负责,质控员认真填写。字迹清晰,及时记录。 3 、每年度科室要制订年度质量控制计划。 4 、本科室质量管理与持续改进实施方案及医疗质量控制指标。 5 、各相关职能科室下发的质量检查结果及整改意见。 6 、每月 10 号前对科室上月质量控制情况进行认真分析总结,并做好记录, 根据存在的问题制订相关整改措施, 并对整改措施进行效果评价,由科室主任审阅后签字并负责监督实施。 7 、质控组长每半年进行一次工作小结,每年底对本年度科室质量控制情况进行总结。 8 2017 年度科室质量控制计划 9 麻醉指标质控工作记录 1 月份科室指标总结麻醉总例数阻滞麻醉例数吸入全麻例数静脉全麻例数复合麻醉例数心肺复苏例数麻醉并发症例数术后患者自控镇痛例数麻醉效果优良率硬膜穿破发生率% 术前访视、术后随访率% 万元以上麻醉设备、仪器完好率% 麻醉处方合格率% 麻醉记录书写合格率% 手术安全核查率% 手术风险告知率% 术中合理用血率%医院感染率% 麻醉死亡率% 各种神经阻滞成功率% 麻醉技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率% 抢救设备完好率% 消毒灭菌合格率% 硬膜外阻滞成功率% 腰麻后头痛发生率% “三基”考核合格率% 与麻醉相关的Ⅰ、Ⅱ级医疗事故发生率%
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