质量安全工作会议记录时间:2017-2-23地点:医生办公室参加人员:万文志吕剑汪林芳邓洁周松涛卢家强姜本大石崇来主持人:王有日内容:一上月工作任务完成情况:未开放静脉就实施硬膜外穿刺情况得到根本性改变,但仍然有个别医生个别病人未严格执行。二本月质控指标:序号指标名称指标内容数据1麻醉医生数麻醉医生总数15麻醉医生在岗人数152完成麻醉总例数7693ASA分级Ⅰ级例数396Ⅱ级例数362Ⅲ级例数11Ⅳ级例数0Ⅴ级例数04急诊例数(次)1985麻醉方式椎管内麻醉(次)319插管全麻(次)371非插管全麻(次)23神经阻滞麻醉(次)56复合麻醉(次)06严重过敏例数07椎管内麻醉严重并发症08全麻严重并发症09中心静脉穿刺穿刺总例数55严重并发症例数010麻醉中呼吸心跳骤停0三存在问题及原因分析:1麻醉记录单书写不规范:(1)字迹潦草,记录看不清(2)硬膜外穿刺点,穿刺深度,留管深度未记录(3)气管插管型号未记录(4)麻醉药用量未填写清楚主要原因:麻醉医生不重视麻醉记录单书写,麻醉医生对麻醉记录单书写规范不清楚,麻醉医生为省事尽量简写少写。2围麻醉期病人不给氧。四不良事件:无五上级检查反馈:麻醉记录单书写字迹潦草六存在的重点问题PDCA:围麻醉期病人不给氧主要原因分析?麻醉机给氧面罩麻醉医生安全意识薄弱?容易脱落?认为小手术可以不给氧麻醉医生对病人?科室缺监管给氧的意义?认识不深刻拟定对策:1加强麻醉安全教育2加强麻醉基础理论培训:从氧离曲线看围麻醉期病人给氧的重要性3科室购入粘性好的绸缎胶布,尽量用可塑性好较长的螺纹管。4质控小组成员加强巡视,发现问题及时纠正。七科主任总结:1本月各项麻醉质控指标正常,未出现重大麻醉安全事故2认真落实改进计划,杜绝围麻醉期病人不给氧现象。3春节已过完,麻醉记录单书写不规范问题发生反弹,质控小组成员要加强监督,屡教不改者纳入绩效考核扣个人绩效。
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