药浓度范围存在较大的个体差异, 因此, 该范围只能作参考指标而不能视为治疗的目标。临床上应全面分析掌握患者的剂量方案、用药史, 以及重要的实验数据( 如肝、肾功能指标, 血清肌酐浓度, 胆红素值等血、尿、生化常规 5 检查结果) ,结合血药浓度监测结果合理制订给药方案。 3.4 年龄对 VAP 的清除率影响明显, 姜德春[3]等用群体动力学方法分析了影响儿童癫痫患者 VAP 清除率的因素,结果表明年龄对 VAP 清除率影响显著。 EP 儿童患者由于对 VAP 的肾清除率、肝消除作用的减低, 服药顺从性差, 应特别注意用药特点, 从小剂量开始, 仔细调整剂量, 同时注意与其它药物间的相互作用; 注意药物代谢随儿童发育的成熟程度而不同, 新生儿期药物的清除率最低, 出生后 6个月内明显增高, 到幼儿期达最高值, 以后逐渐下降, 到青春期达到成人值[4]。治疗药物浓度监测在儿童 EP 患者中显得尤为重要, 可使儿童 EP 患者的用药更加安全、有效、经济, 患者的用药依从性提高, 全面提高了儿童 EP 患者的合理用药水平。参考文献[1] 张敬军,俞列云,瞿治平等. 丙戊酸钠与苯妥英钠或卡马西平相互作用的血药浓度观察. 中国医院药学杂志, 1995 , 15(2) : 539 [2] 李金恒. 临床治疗药物监测的方法和应用. 人民卫生出版社,2003:42. [3] JIANG De-chun, WANG Li. Population ic model of valproate and predietion of valproate 6 serum concentrations in children with epilepsy. Acta Pharmacol Sin, 2004;25:1576- 1583. [4] 李家泰. 临床药理学. 人民卫生出版社, 1998 , 1223.
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