血糖波动的临床意义及动态血糖监测的临床实施

与糖化血红蛋白的关系?血糖波动幅度的评估----动态血糖监测?在临床上如何进行良好的血糖控制? ----持续皮下胰岛素输注系统РEDIC研究的启示РDCCT Research Group. Diabetes. 1995;44:968-983.Р8%Р7%Р6%Р发病率/100人年Р0Р4Р8Р12Р16Р20Р24Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р7Р8Р9Р0РHbA1c = 9%Р时间(年)Р发病率/100人年Р0Р4Р8Р12Р16Р20Р24Р1Р2Р3Р4Р5Р6Р7Р8Р9Р0РHbA1c = 11%Р10%Р9%Р8%Р7%Р时间(年)Р常规治疗组Р强化治疗组РEDIC: HbA1C与视网膜发病率Р随着HbA1C的增加,视网膜发病率逐渐增加;Р但HbA1C都为9%时,常规治疗组的视网膜发病率却远? 远高于强化治疗组;Р 原因何在?РEDIC研究结果Р小结:??EDIC研究提示Р糖化血红蛋白降低有可能降低并发症的发生Р相同的糖化血红蛋白水平不一定代表同等的血糖控制状况Р有必要对血糖的控制有一个全面的认识Р全面认识血糖: 血糖均值和血糖波动Р一日的血糖变动情况Р血糖均值Р血糖波动幅度Р血糖均值Р血糖波动Р≠Р反映血糖暴露的指标Р血糖Р血糖РHbA1c?6.5%РHbA1c?6.5%Р时间РDel Prato S. 1999РPatient AРPatient BРHbA1c值相同不等于全天血糖谱相同Р上图:HbA1c = 6.6%,?SD =20 mg/dl(1.1mmol)Р下图:HbA1c = 6.7%,?SD =61 mg/dl(3.4mmol)РR. Derr et al: Diabetes Care, 26: 2728-33, 2003Р16.7mmol/LР11.1mmol/LР5.6mmol/LР5.6mmol/LРHbA1c水平相同,但血糖波动标准差却不同