第一度房室传导阻滞: P-R 间期> 0.20s ; 每个 P 波后均可随 QRS 波。无症状。无需治疗。 2. 第二度 l 型房室传导阻滞: P-R 间期进行性延长; 包含受阻 P 波在内的 R-R 间期小于正常 P-P 间期 2 倍;最常见的房室传导比例为 3:2或5: 4; QRS 正常。无需治疗。 3. 第二度Ⅱ型房室阻滞: P-R 间期恒定; 部分 P 波后无 ORS ; 最常见的房室传导比例为 3:1或4:1; QRS 正常或畸形。治疗: 起搏、阿托品( 阻滞部位在房室结)、异丙基肾上腺素(任何部位阻滞)。 4. 第三度房室传导阻滞: 完全阻滞; 房室各自独立;P 波与 QRS 无关; P-R 间期不固定;心房率快于心室率; QRS 正常或增宽。治疗同第二度Ⅱ型房室传导阻滞。九、预激综合征 Kent 束。 1. 病因:常无其他心脏病。 2. 临床表现(1) 无症状或心动过速。(2) 窦性心律, P-R 间期< 3格, qRs 波起始部分钝粗( delta 波); V1 ~ V6 主波都向上为 A 型预激, V1 主波向下, V5 、 V6 主波向上为 B 型预激。 3. 诊断:心电生理检查。 4. 治疗:无症状无需治疗;刺激迷走神经或用腺苷或维拉帕米注射; 电复律;普鲁卡因或普罗帕酮;必要时行射频消融或外科手术治疗。十、抗快速心律失常药物分类 I 类:阻断快速钠通道。 IA :减慢 0 相上升速度,延长动作电位时程:奎尼丁、普鲁卡因 IB: 减慢 0 相上升速度, 缩短 AP 时程; 利多卡因、苯妥英钠、美西律 IC :减慢 0 相上升速度,轻微延长动作电位时程:普罗帕酮。Ⅱ类: 阻断β受体: 普萘洛尔、美托洛尔。Ⅲ类: 阻断钾通道; 延长复极; 胺碘酮可使 OT 间期延长,不能用于 R-on-T ( 2002 ) Ⅳ类:阻断钙通道;维拉帕米。十一、电复律应用
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