坐呼吸, BP160 / 90mmHg , P120 次/ 分。 P2 亢进, 心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音, 双肺散在哮鸣音。急性左心衰竭、心源性哮喘可能性大。 V 1~V 6 导联 ST 段压低 0 05~0 1mV 。血清肌钙蛋白正常可排除再发急性心肌梗死。无气道梗阻、肺动脉栓塞、支气管哮喘的相关病史和提示 77B 卡维地洛是一种多作用的神经体液拮抗剂, 具有非选择性α阻滞、β阻滞作用。心功能纽约心脏病协会( NYHA )分级Ⅳ级的病人禁用卡维地洛 78E 此次发病无新发心肌梗死,故心功能评价应用 NYHA 分级。Ⅰ级:患者有心脏病,但体力活动不受限制。一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅱ级: 患者有心脏病, 以致体力括动轻度受限制。休息时无症状, 一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅲ级: 患者有心脏病, 以致体力活动明显受限制。休息时无症状, 但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛。Ⅳ级: 患者有心脏病, 休息时也有心功能不全或心绞痛症状, 进行任何体力活动均使不适增加。该病例休息状态(夜间)便出现心衰,所以心功能分级为 NYHA 分级Ⅳ级 79C 患者目前血糖 4 2mmol/L, 尚不能诊断为糖尿病。血压控制目标为 140/90 mmHg 80A 合并糖尿病的降压药选择中, 血管紧张素转换酶抑制剂具有改善胰岛素抵抗, 特别适用于伴心力衰竭或心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者 81D 本题属于精神病学考题,放在本章是为了与心梗鉴别 82C 惊恐发作患者诊断的首要而为排除心脏疾患 83D 惊恐发作可用抗惊厥药物 84D 冠心病的主要危险因素包括: 年龄、性别; 血脂异常; 高血压; 吸烟; 糖尿病和糖耐量异常。临床预防心血管疾病要从以上因素着手,上述选项中只有 D 符合要求 85D 86C 第六章
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