的物品, 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面, 应当每天进行清洁和擦拭消毒。 1.4 检查阶段( C) 根据计划及检查标准,院感科专职人员定期或随机到临床科室对多重耐药菌管理工作进行检查、督导、考核,对每例多重耐药菌每周进行追踪随访, 按照《多重耐药菌监测报告处置表》对应的各项内容执行落实情况进行考核, 院感科对存在问题提出持续改进建议,被检科室进行有效整改, 院感科复检, 保证防控管理措施落实到位, 并记录追踪结果, 处置表一式两份,院感科、被检科室分别保存。 1.5 处理阶段( A) 根据计划及方案,及时反馈监测资料,院感科每季度将监测资料汇总分析以《院感通讯》的形式反馈到临床科室, 并传发到院内网; 检验科每季度向全院公布细菌耐药性监测分析以及重点部门前五位的医院感染病原体信息, 使临床科室医务人员及时了解多重耐药菌监测和抗菌药物耐药率的情况, 以主动采取控制措施, 并完善监测方法; 院感科每月对全院临床科室多重耐药菌防控措施的考核检查情况及时汇总、分析、评价, 对发现问题进行整改, 及时修订相关制 6 度及措施,进入下一个 PDCA 循环中,达到质量持续改进。 2 结果经过引用 PDCA 循环模式对多重耐药菌医院感染管理进行实践应用,多部门积极协作,提高了多重耐药菌防控意识, 达到了多重耐药菌医院感染管理持续改进,近2 年未发生多重耐药菌医院内交叉感染,保障医疗安全。 3 讨论在实践过程中,多重耐药菌医院感染防控措施,手卫生依从性提高难度较大, 在落实手卫生考核办法期间, 依从性较高, 一段时间后开始降低; 抗菌药物管理需要相关职能部门的有力支持,共同管理,这些工作都需要常抓不懈,需要下一 PDCA 循环中持续改进[5] 。在运行中,发现 PDCA 循环模式在医院质量管理中可以广泛应用, 如医院管理、科室质控等运用 PDCA 循环管理法,可达到持续改进目的。 7
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