杆菌科细菌( CRE ) ?耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌痰污染环境排泄物皮屑飞沫定植者空气传播易感者工作人员的手污染的设备呼吸道定植肺部感染血源性感染尿路感染伤口的定植和感染皮肤的定植一、加强多学科、多部门对多重耐药菌的医院感染管理针对多重耐药菌医院感染的重点环节,建立医疗护理临床检验、药学、感染控制等多部门协作管理机制,加强管理力度,有效预防与控制多重耐药菌的传播。二、完善和加强对多重耐药菌的监测和管理(一)临床科室对多重耐药菌感染患者或定值患者要进行监测,及时采集有关标本送检,必要时开展主动筛查,以及时发现,早期治疗和隔离多重耐药菌感染患者和定值患者。(二)微生物实验室发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐万古霉素球菌等多重耐药菌时,应按“危急值”立即报告医院感染管理科和病人所在的临床科室。(三)临床科室发现耐药菌感染患者时应立即报告医院感染管理科,主管医师在长期医嘱里开具“实施接触隔离措施”,护士执行医嘱,在患者住院一栏表,病例夹及床单位,设立醒目的蓝色标志,并且通报全科的医务人员,采取控制措施防止多重耐药菌的交叉传播,如果患者为泛耐药菌或者全耐药菌感染,应及时向医务科申请会诊。(四)医务科及时组织有关专家对感染病例的治疗提供指导性意见和建议。三加强多重耐药菌的预防与控制: (一)严格遵守手卫生规范。患者病床放置速干手消毒剂。在接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时, 都应实施手卫生,手上有明显污染时应当洗手, 无明显污染时,可用速干手消毒剂代替洗手。(二)严格实施隔离措施 1 首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一病房,没有条件实施单间隔离时,应当进行床旁隔离。禁止将多重耐药菌感染患者或定植患者于有气管插管, 深静脉置管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一病房。
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