.泛耐药细菌(extensively drug resistant bacteria,XDR):指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐药,革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感,革兰氏阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。Р本次课重点Р3.全耐药细菌( pandrug-resistant bacteria,PDR):泛耐药细菌指对所有分类的常用抗菌药物全部耐药,革兰氏阴性杆菌对包括黏菌素和替加环素在内的全部抗菌药物耐药,革兰氏阳性球菌对包括糖肽类和利奈唑胺在内的全部抗菌药物耐药。Р本次课重点Р常见多重耐药菌的种类Р1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)Р2、耐万古霉素肠球菌(VRE)Р3、产超广谱β-内酰胺酶的肠杆菌科细菌(ESBLs)Р4、耐碳青霉烯类抗菌药物的肠杆菌科细菌(CRE)Р5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)Р6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/XDR-PA)Р本次课重点Р2Р耐药机制、易感人群及危害Р1Р定义及常见种类Р3Р临床具体耐药细菌的定义标准Р4Р碳青霉烯酶的概念及分类Р5Р多重耐药菌的院感防控Р目录?CONTENTSР细菌产生耐药机制Р1.细菌靶位的变异;?2.产生β-内酰胺酶;?3.膜通透性改变;?4.细菌对抗菌药物的主动排外。Р耐药菌增加的原因Р耐药菌产生增加:(抗生素选择性压力):由于医生过多地使用抗生素,造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。?耐药菌传播增加:通过医护人员尤其手的接触,细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播,以及随后通过宿主病人的转移,耐药菌在医院间甚至社区进行传播。Р多重耐药菌的易感人群Р1、既往携带或感染了MDROs?2、在MDROs感染率高的科住院?3、高龄患者?4、高危手术?5、免疫抑制剂应用?6、插管或侵入性操作?7、长期住院患者?8、使用广谱抗菌药物,或长期应用抗菌药物?9、呼吸机应用
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