处理,治疗针对脑脊液漏;大量颅内积气, 张力气颅时钻孔排气; 伴有脑脊液漏的复发性气颅, 按脑脊液漏修补的原则, 及时手术。何谓一抗二要三避免四禁?一抗------ 使用 TAT 和抗生素预防感染?二要------1 要取头高位,坐位床头抬高 15-30 °2 要保持鼻腔、外耳道、口腔清洁?三避免------1 避免大声咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 2 避免从鼻腔插管 3 避免用力屏气排便?四禁------1 禁堵塞 2 禁冲洗 3 禁滴药 4 禁腰穿脑脊液漏者取半坐位的意义?借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处,压闭漏口以减少或阻止脑脊液外流, 促使局部粘连而封闭漏口。低颅压综合症?低颅压综合症是由各种原因引起的侧卧位腰部蛛网膜下腔的脑脊液压力在 0.59 kPa ( 60mmH2O )以下,以体位性头痛为特征的临床综合症。其临床特点是头痛剧烈, 呈全头痛或枕颈额颞持续性胀痛或无固定位置痛,可向项肩放射。常伴有眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细弱、血压偏低。坐起站立及活动时头痛加剧,多在平卧或头低脚高位时头痛减轻或消失。低颅压综合症的预防和治疗(1) 严格掌握脱水剂、利尿剂的应用指征,最好应用颅内压监护仪指导应用的时间和剂量, 一旦有所好转应及时减用和停用。(2) 严格掌握腰穿指征。(3) 对于多发性损伤休克的患者应及时纠正低血压休克,及时恢复灌注压和脑血流量。(4) 长期脑脊液漏应及时行脑脊液漏修补术。确诊本病的患者, 应去枕平卧, 病情较重者床尾抬高 10°~ 30°, 适当增加液体入量, 必要时行鞘内注射生理盐水, 促进脑脊液的分泌, 提高颅内压。作业、讨论题、思考题 1 颅内压正常值是多少? 2 颅内压增高的“三主征”是什么?何谓“库欣反应”?何谓脑疝? 3 颅底骨折的临床表现有哪些? 4 何谓“一抗二要三避免四禁”? 5 脑脊液漏患者取半卧位的意义是什么? 课后小结:
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