折的分类依骨折部位不同: 颅前窝骨折颅中窝骨折颅后窝骨折颅底骨折的临床表现骨折部位脑脊液漏瘀斑部位常可能累及的脑神经颅前窝鼻漏眶周、球结膜下嗅神经、视神经(熊猫眼征) 颅中窝鼻漏、耳漏乳突区听神经、面神经、(Battle 征) 颅后窝无乳突区、咽后壁少见 6 颅前窝颅前窝骨折骨折临床表现临床表现熊猫眼征颅前窝骨折:眼睑肿胀青紫、眼结膜充血,可合并嗅神经和视神经损伤。 7 耳后乳头区皮下瘀血, 脑脊液耳漏、鼻漏, 面神经和听神经损伤颅中窝骨折:若骨折伤及颈内动脉海绵窦段,可因动静脉瘘的形成而出现搏动性突眼和颅内杂音;破裂孔或颈内动脉管处的破裂,可引起致命性的鼻出血或耳出血。颅中窝颅中窝骨折骨折临床表现临床表现 8 耳后及枕下部肿胀及皮下瘀血斑( Battle 征); 乳突区淤斑及咽后壁充血水肿,可并发延髓损伤, 颅后窝骨折颅后窝骨折颅后窝骨折临床表现临床表现 9颅底骨折的诊断颅底骨折的诊断 1、头部外伤病史。 2、典型临床表现:如瘀斑、脑脊液漏、脑神经损伤等。(脑脊液常与血液相混,而呈淡红色,滴在吸水纸上有浸渍圈。因含糖可用尿糖试纸测试。) 颅底骨折底骨折诊断主诊断主要依据临床表现要依据临床表现! !3 3、头颅、头颅 X X线和线和 CT CT检查: 检查: X X线可显示颅内积气,但仅线可显示颅内积气,但仅 30-50% 30-50% 能显示骨折线; 能显示骨折线; CT CT骨窗检查可显示颅前窝或视神经管骨骨窗检查可显示颅前窝或视神经管骨折,表现为视神经管狭窄; 折,表现为视神经管狭窄; MRI MRI 可见视神经挫伤伴水肿、可见视神经挫伤伴水肿、视交叉和视神经受压。视交叉和视神经受压。 10处理处理原则原则非手术治疗单纯性颅底骨折无须特殊治疗。关键在于观察有无脑损伤及处理脑脊液漏、颅神经损伤。合并脑脊液漏时,须行预防颅内感染治疗。脑脊液漏一般在伤后 1-2 周内愈合。
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