预防脱落,对儿童及躁动患者应加强头部及引流系统的固定和保护,防止坠床; 变换体位时,头部和引流管的方向保持一致,以免引起脑组织和血管损伤而出血。(2) 做好颅内压监护,预防低颅压,观察脑脊液的颜色和量,若出现大量鲜红色脑脊液,可能为脑室出血,应保持引流通畅,必要时用止血药; 同时要特别注意观察患者的神志变化,防止有大量出血形成血肿,引起脑疝,必要时立即复查 CT 并做好清除血肿的准备。 4)气颅气颅原因:治疗脑室内出血有时需行双侧脑室外引流,当双侧引流装置压力不平衡时,空气可由引流管进入脑室,形成气颅。引流护理中应加强对两侧引流管液面情况的观察,最好采用两侧引流管交替开放的办法。【操作流程】操作者个人素质准备↓核对评估(评估患者病情,生命体征及配合度,询问患者有无头痛等主观感受) ↓回治疗室洗手戴口罩,检查用物及备齐用物( 脑室引流瓶、一次性使用防逆流引流袋、无齿血管钳、无菌手套 1付、治疗巾 2块、胶布、橡皮筋、别针、手电筒、卷尺、无菌包内放置:盛有酒精棉球 3-4 个的无菌换药碗、一次性使用无菌弯盘、无菌纱布 2块、) 推车至病房↓核对解释,取得患者合作,夹管松固定,铺治疗巾↓观察患者意识瞳孔,生命体征的变化↓戴手套,用酒精棉球消毒引流管与引流装置衔接处 2遍↓第三个酒精棉球消毒固定,更换引流装置↓松开血管钳, 观察脑脊液的颜色,性质, 引流速度, 妥善固定, 防止滑脱更换头部无菌治疗巾, 引流装置悬挂高度应该高于脑平面 10— 15cm , 以维持正常颅内压↓整理床单位,合理安置病人↓指导患者,取舒适卧位,引流袋位置不能随意移动,保持伤口敷料清洁,不可抓挠伤口↓回治疗室正确处理用物,洗手,脱口罩,并做好相应记录作业、讨论题、思考题 1脑室引流的定义是什么? 2脑室引流的适应症有哪些? 3脑室引流的护理措施有哪些? 4脑室引流期间怎样进行并发症的观察和处理? 课后小结:
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