8 、职业 9 、受教育水平 10 、宗教信仰 11 、社会经济地位 12 、出生时情况 13 、推荐者 14 、推荐原因 15 、通讯及联系方式住址邮编电话 E--mail QQ 二、目前表现出的问题 1 、外表 2 、主要抱怨什么 3 、主要问题(最迫切问题、对问题的描述、问题存在时间、为应对问题所做的事情) 三、目前生活环境 1 、婚姻状况及婚姻史 2 、家庭情况 3 、搬迁情况 4 、转校情况 5 、经济状况 6 、法律问题 7、基本生活冲突 8 、支持系统(家庭、社会、学校) 9 、人际关系问题四、心理分析及评估 1 、怎样看待处境、需要和问题 2 、心理成熟程度 3 、生活中有害影响因素 4 、主要情绪表现 5 、自我功能(自我概念、自尊、承受挫折能力、领悟、改变的动机等) 6、安全感 7 、应对现实的方式及能力 8 、心理状况测验(1) MMPI (2) SDS (3) SAS (4) SCL — 90 五、心理社会发展史(促进因素、先前因素、附加因素、强化因素、社会变化因素等) 六、健康和医疗历史( 总体健康状况、身体损伤、住院、吃药、家族精神病史、躯体症状、生理因素等) 七、对学习或工作的适应性(满意度、意义、问题、休闲质量等) 八、危险性评估( 是否有危险、自伤自杀、害人伤物、自杀计划和方式、是否愿意签订不自杀协议书) 九、目前的人际关系状况( 配偶、兄弟姐妹、父母、子女、朋友、同事及其他社会关系,性功能水平,家庭信念和价值,人际关系满意度) 十、个案总结( 对当前问题的定义, 关键信念, 主要防御, 优势资源, 弱势资源, 主要建议、治疗与干预重点) 十一、初步诊断心理学诊断 1、 2、 3、精神病学诊断(轴Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ) 1、 2、 3、十二、治疗目标(改变什么——确定需要,改变思维、情感、行为或关系) 十三、治疗方法和步骤心理治疗师时间年月日
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