或2分, 项目 2、4、5、6、7、 8、9、 1l记1分, 项目 1、3、 10、 12、 13记2分。满分 18分,≥7 分时应考虑脑血管性痴呆,≤4 分应考虑阿尔茨海默病。张明园等对 HIS 进行测试, 认为此表简易方便, 且能有效地鉴别血管性痴呆,其敏感性为 90.9 %,特异性为 99.0 %,阳性预 i贝0为 95.2%,阴性预测为 98.0 %和有效性为 47.5 %。 2 .痴呆鉴别诊断表(Dementiadifferentialdiagnosticschedule , DDDS) :由世界卫生组织(WHO) 于 1985 年提供,作为半定式的痴呆患者的鉴别诊断。包括 4 个部分。第一部分评定患者意识状态, 若有意识障碍, 则剔除, 不进行以后的检查; 第二部分评定是否存在认知障碍, 运用长谷川痴呆量表为筛查工具; 第三部分为检查继发性痴呆, 提出了 9 种需排除的疾病;第四部分评定与鉴别阿尔茨海默病性痴呆及脑血管性痴呆的体征和症状,包括病史、目前精神状态、神经系统状态及认知性操作四个部分。 1986 年,陈昌惠、沈渔邮等对西城区 60 岁及以上的 5172 名老人进行调查中,查出 39 例各种中、重度痴呆患者, 经过 DDDS 调查, 结果是 26 例脑血管性痴呆中, 23 例有局灶性体征( 如吞咽困难, 构音障碍, 肢体偏瘫, 锥体束征皮层感觉障碍, 共济失调等), 17 例有弥散性体征( 掌颌反射,抓握反射等)。 10 例进行性退化性痴呆(PDD)( 即阿尔茨海默病性痴呆) 中有 2 例出现弥散性体征。 39 例患者中, 38 例出现结构性失用症, 35 例出现意会一运动陛失用症。病史方面,脑血管性痴呆 26 例中, 25 例均有脑血管意外史, 21 例具有高血压史、心肌梗死、心绞痛、心房纤颤等病史。而进行性退化性痴呆具有高血压史及心脏病史各 1 例。
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