心理健康状态评估表Р姓名: 性别: 年龄: 楼(区) 房床Р心理健康评估Р选项Р得分Р备注Р1.日常生活中,您感觉心理焦虑吗?Р①没有②轻度③中度④偏重、⑤严重Р2.您感觉心理抑郁吗?Р①没有②轻度③中度④偏重、⑤严重Р3.您感觉生活孤独吗?Р①没有②轻度③中度④偏重、⑤严重Р4.您认为您的生活幸福吗?Р①非常幸福②比较幸福③有点幸福④一般⑤不幸福Р5.您觉得您的心理健康状况如何Р①很好②较好③一般④较差⑤很差Р6.您与家庭成员的关系如何?Р①很好②较好③一般④不是很好⑤不好Р7.您与同事,朋友的关系怎么样?Р①很好②较好③一般④不是很好⑤不好Р8.您喜欢参加社会活动吗?Р①很喜欢②喜欢③一般④不是很喜欢⑤不喜欢Р9.您对目前的经济状况满意吗?Р①很满意②满意③一般④不是很满意⑤不满意Р10您有没有经常担心自己会得病?Р①不担心②比较担心③有点担心④一般⑤非常担心Р评估结果:①得10分②得8分③得6分④得4分⑤得2分,总分低于60分,心理状态差,60——75分心理状态良好。,75——85分心理状态正常。85分以上心理状态健康Р总分Р评估者Р日期
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