肉芽肿性垂体炎

疾病;糖皮质激素可取得良好的治疗效果;淋巴细胞性垂体炎还有与自身免疫性疾病相似的疾病过程,具备既可以自行缓解又可在治愈后再次复发的特点;在少部分患者中监测到抗垂体抗体;免疫组化和超微结构显示在垂体前叶细胞内有大量的细胞毒性淋巴细胞浸润。淋巴细胞性垂体炎的病理学特点大量炎性细胞包括淋巴细胞、浆细胞以及散在的嗜酸性粒细胞浸润腺垂体组织;残存的垂体前叶细胞结构能保持正常或形成上皮细胞巢,部分也可见神经垂体受累。随着病程的进展可发生不同程度纤维化、坏死等;没有肉芽肿形成。免疫组化证实浸润的淋巴细胞主要是CD4+T细胞。根据其浸润部位可分为:淋巴细胞性腺垂体炎、淋巴细胞性漏斗部神经垂体炎和两者均侵犯的淋巴细胞性垂体炎。淋巴细胞性垂体炎的病理肉芽肿性垂体炎的病理学特点大量的慢性炎症细胞浸润,主要是朗格汉斯细胞和非朗格汉斯细胞型的多核巨核细胞并伴有局灶性纤维化。免疫组化显示,慢性炎症细胞主要以T细胞和巨噬细胞为主,掺杂少量的B细胞和浆细胞。黄瘤病性垂体炎的病理学特点受累的垂体内主要是泡沫状组织细胞浸润,在局灶部位有淋巴细胞和B细胞浸润。临床表现三种原发性垂体炎的临床表现极为相似:腺垂体功能低下的表现:淋巴细胞性垂体炎引起的垂体功能减退则以ACTH和TSH减少较先出现,且最为常见,促性腺激素减少出现较晚。有的患者病变仅累及垂体柄,ADH分泌不足和PRL分泌增多导致尿崩症和闭经泌乳(在男性仅表现为泌乳)。一旦出现尿崩症,可与垂体腺瘤相鉴别。颅内占位的症状:如颅内压增高;视神经功能障碍;侵犯颅神经引起眼肌麻痹,眼球活动障碍;有的患者病变可引起脑膜炎,从而出现脑膜炎的临床表现,如头晕、恶心、呕吐、颈强直等。可有眼部症状与体征如复视、视力下降,视野缺损、上睑下垂、眶周疼痛,泪腺肿大,眼睑肿胀,眼干涩,眼肌麻痹等。影像学检查-X线头颅平片一般正常。不过,垂体明显增大的病人头颅平片也可有蝶鞍增大的表现