DN发生的原因,又是DN的病理产物,贯穿于DN的始终。据临床观察,糖尿病肾病患者几乎100%存在着血瘀的病理状态[5]。血瘀在DN中表现为各种各样的证候,如面色黯淡,胸闷刺痛,肢体麻痹,舌下静脉怒张,舌底毛细血管充血、青紫,舌质紫黯或见瘀点、瘀斑。因此,治疗必须着重益气活血化瘀,在补气的基础上重用活血化瘀药物,气行则血行,血行则瘀散,标本兼治。补阳还五汤是王清任《医林改错》中的著名方剂。王清任认为,“元气既虚,必不能达于血管;血管无气,必停留而瘀”,并提出了补气活血的治疗原则。补阳还五汤方中黄芪为君药,大补元气,使气旺血行,祛瘀而不伤正,能纠正糖尿病早期高灌注、高滤过[6];当归、川芎、赤芍药、红花、桃仁均为活血化瘀的中药,具有抑制血小板黏附和聚集、抗凝血和促纤溶的作用;地龙通经活络,具有降低血压和血小板活化因子的作用,可以改善微循环[7]。我们应用补阳还五汤治疗РⅢ期DN,患者血液流变学明显改善,UAER下降,疗效较好,值得临床推广。Р 【参考文献】Р [1]叶任高,陆再英.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2006:797-798.Р [2]林善锬.当代肾脏病学[M].上海:上海科技教育出版社,2001:581-589.Р [3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[J].北京:中国医药科技出版社,2002:233-237.Р [4]刘志红.糖尿病肾病的治疗[J].中国实用内科杂志,2006,26(5):322-323.Р [5]冯天保,谢桂权.糖尿病肾病肾小球硬化的中医证治探讨[J].新中医,2005,37(4):8-10.Р [6]祁忠华,林善锬,黄宇峰.黄芪改善糖尿病早期肾血流动力学异常的研究[J] .中国糖尿病杂志,1999,7(3):147-149.Р [7]姚晖,张继平.补阳还五汤抗血栓实验研究进展[J].中国中医药信息杂志,2006,13(5):95-97.
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