高Р糖尿病足Р糖尿病的危害Р糖尿病患者肾脏病变的患病率Р中华医学会糖尿病学会慢性并发症调查组?全国30个省市自治区2万4千余例住院糖尿病患者?早期肾病: 18.0%?临床肾病: 13.2%?肾功能不全: 5.3%?尿毒症: 1.2%?肾脏病变总计:33.6%Р糖尿病肾病是血液透析患者的?重要原发病Р1999年中华肾脏病学会统计,我国血液透析患者的病因:?肾小球肾炎(50.0%)?糖尿病肾病(13.5%)?高血压肾病(8.9%)?多囊肾(2.7%)Р2007年上海新增血液透析患者1334人的病因:?慢性肾炎(45.4 %)?糖尿病肾病(18.0%)?高血压肾病(16.1%)?多囊肾(4.2%)Р日本、欧洲、美国DN占新导入的ESRD的40-60%Р糖尿病肾病的发病机制Р高血糖Р山梨醇代谢异常РRAS活性增加Р己糖代谢紊乱Р糖化终末产物沉积Р氧化应激反应Р蛋白激酶C活化Р细胞外基质增多和足细胞病变Р糖尿病肾病Р炎症反应Р葡萄糖转运蛋白异常Р高血糖直接作用Р糖尿病肾病的临床表现Р蛋白尿?微量白蛋白尿?大量白蛋白尿?高血压?水肿?肾病综合征?肾功能异常?糖尿病的其他并发症?视网膜病变?大血管病变(心、脑、足)?神经病变Р糖尿病肾病的临床特点Р肾功能进行性下降?大量持续蛋白尿?伴发严重高血压?血糖控制困难/胰岛素抵抗?血脂代谢紊乱?代谢产物聚集引起尿毒症症状?心血管并发症的致残率及死亡率高、预后差?患者合并贫血、营养不良,内科治疗困难Р蛋白尿是糖尿病肾病预后不良的危险因素Р正常白蛋白尿Р微量白蛋白尿Р临床蛋白尿Р肾功能不全Р死亡率/ 年Р2.0%Р2.8%Р2.3%Р1.4%Р3.0%Р4.6%Р19.2%РAdle AI,et al. Kidney Int 2003,63: 225Р尿蛋白加重DN进展的机制Р诱导细胞因子释放?激活补体?诱导炎症反应?诱导氧化应激?诱导肾小管间质转化
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