.3.2)何杰金病中镜下可见淋巴结的正常结构破坏消失,由瘤组织取代。瘤组织中有一种独特的多核瘤巨细胞,体积大,直径大,椭圆形或不规则形;胞浆丰富,双色性或呈嗜酸性;核大,可为双核或多核,染色质常沿核膜聚集成堆,核膜厚。核内有一大的嗜酸性核仁,直径约 3~4um,周围有一透明晕。这种细胞称为R-S细胞。双核的R-S细胞的两核并列,都有大的嗜酸性核仁,形似镜中之镜影细胞。这些双核和多核的R-S细胞是诊断何杰金病的重要依据。Р Р 四、简答题Р 简述霍奇金病的病理类型及各型预后(2.2.1)Р答:淋巴细胞为主型,预后好;节结硬化型,预后较好;混合细胞型,预后较差;淋巴细胞减少性,预后差Р简述淋巴瘤的临床分期(3.2.1)Р答; Ⅰ期:病变限于一个淋巴结或限于一个淋巴结外器官。Р Ⅱ期:病变局限于膈的一侧。单独累及2个以上的淋巴结区或同时直接蔓延至相邻的淋巴结外器官或组织。Р Ⅲ期:膈两侧淋巴结都受累,可累及脾、并直接蔓延到邻近的淋巴结外器官。Р Ⅳ期:肿瘤扩散至淋巴结外。累及一个或多个淋巴结外器官或组织。Р简述利妥昔单抗治疗淋巴瘤的原理、适应症和用法(6.3.1)Р答:CD20表达于95%以上的B淋巴细胞型的非霍奇金淋巴瘤。HD的淋巴细胞为主型也有高密度表达。利妥昔单抗(美罗华)是抗CD20单抗的鼠/人嵌合型单克隆抗体,可与B淋巴细胞上的CD20结合,并通过补体依赖性细胞毒性(CDC)和抗体依赖性细胞的细胞毒性()引发B细胞溶解的免疫反应。凡是CD20(+)的B 细胞淋巴瘤均可用利妥昔单抗治疗。与化疗联合可提高完全缓解率,延长无病生存时间。用法:成年病人的单一治疗药,推荐剂量为375 mg/m2, 静滴,每周1次,共4次。Р简述影响HD预后的因素(3.2.1)Р答:病理类型,临床分期,年龄,性别,全身状况Р五、论述题Р1. 试比较HD与NHL病理特点和临床表现的异同(3.3.2)
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