可伴脾累及(ⅢS)、结外器官受累(ⅢE),或脾与局限性结外器官受累(ⅢSE)。Р Ⅳ期 1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。Р Р 每一临床分期按有无全身症状分为A、B组。无症状者为A,有症状者为B。Р 肿大的淋巴结也可穿刺涂片进行细胞形态学、免疫学和分子生物学检查,Р作为分期的依据。Р 3.答:(1)以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗是淋巴瘤的基本治疗策略。对于MLⅠA及ⅡA期可采用扩大照射,其余各期采用联合化疗加局部照射,方案可采用РMOPP或ABVD。NHL中惰性淋巴瘤姑息治疗为主,必要时化疗;侵袭性淋巴瘤可采用CHOP方案或其他联合化疗方案,如:m-BACPB、ESHAP等。Р Р (2)生物治疗:B细胞性NHL CD20+者可考虑CD20单抗联合化疗方案、蕈样肉芽肿和滤泡性小裂细胞型可采用干扰素、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤可用抗幽门螺杆菌治疗、Bcl-2的反义寡核苷酸等。Р (3)骨髓或造血干细胞移植:如条件允许自体或异基因可作为治疗侵袭性淋巴瘤及进展快、预后不良类型淋巴瘤的根治方法。Р (4)手术治疗适用于脾功能亢进者。Р 4.多见于青年,儿童少见。Р症状Р 1)发热Р 热型多不规则,可呈持续高热,也可间歇低热,少数有周期热,见于约1/6霍奇金病患者。约占30%一40%,Р 2)皮肤瘙痒Р 这是霍奇金病较特异的表现。局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域,全身瘙痒大多发生于纵隔或腹部有病变的病例。Р 3)、饮酒疼痛Р 在饮酒后病变局部发生疼痛。其症状可早于其他症状及X线表现,具有一定的诊断意义。当病变缓解后,酒精疼痛即行消失,复发时又重现。Р 4)结外病变的症状Р(1)肝胆肺浸润引起的相应表现Р(3)骨骼临床表现有局部骨骼疼痛及继发性神经压迫症状。Р(4)瘙痒症在霍奇金病较为多见,盗汗、疲乏及消瘦等全身症状
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