体系,导致凝血活化,全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进,引起以出血及微循环衰竭为特征的临床综合征。Р一、定义Р(一)严重感染?是诱发DIC的主要病因之一。?细菌感染;?病毒感染;?立克次体感染;?其他感染。?(二)恶性肿瘤?是诱发DIC的另一主要病因之一,近年来有上升趋势。?(三)病理产科?羊水栓塞、感染性流产、死胎滞留、重度妊娠高血压综合征、子宫破裂、胎盘早剥、前置胎盘等。Р内科学(第9版)Р二、病因与发病机制Р(四)手术及创伤?大面积烧伤、严重挤压伤、骨折,富含组织因子的器官如脑、前列腺、胰腺、子宫及胎盘的手术。?(五)严重中毒或免疫反应?毒蛇咬伤、输血反应、移植排斥。?(六)其他?恶性高血压、急性胰腺炎、重症肝炎、溶血性贫血、糖尿病酮症酸中毒、系统性红斑狼疮、中暑等。Р内科学(第9版)Р二、病因与发病机制Р发病机制?外源性凝血途径在DIC的发病中占主导地位。?凝血酶与纤溶酶的形成是DIC发生过程中导致血管内微血栓、凝血因子消耗及纤溶亢进的两个关键机制。?凝血酶的生成是DIC发病机制的中心关键环节。Р内科学(第9版)Р二、病因与发病机制Р内科学(第9版)Р凝血功能激活Р高凝期(DIC早期改变)Р凝血功能异常Р消耗性低凝期Р继发性纤溶亢进期Р微血栓形成Р纤维蛋白血栓Р(肺、肾、脑、肝、心、肾上腺、皮肤、粘膜)Р微循环障碍Р多部位出血Р多器官功能衰竭Р感染、肿瘤、病理产科、手术创伤等Р诱因Р休克、酸中毒等Р血容量↓Р血管舒缩?功能失调Р心功能↓Р(一)出血倾向?自发性、多发性出血;?多见于皮肤、黏膜、伤口及穿刺部位;?其次为某些内脏出血;?严重者可发生颅内出血。?(二)休克或微循环障碍?为一过性或持续性血压下降;?早期即出现肾、肺、大脑等器官功能不全;?休克程度与出血量常不成比例;?顽固性休克是DIC病情严重、预后不良的征兆。Р三、临床表现Р内科学(第9版)
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