迅速抢救患者,保持呼吸道通畅,及时吸痰应迅速抢救患者,保持呼吸道通畅,及时吸痰,吸血,防止窒息。并作气管插管及呼吸机通,吸血,防止窒息。并作气管插管及呼吸机通气准备。为下一步治疗抢得先机。气准备。为下一步治疗抢得先机。??第二个主要症状是呼吸困难、气憋、伴干第二个主要症状是呼吸困难、气憋、伴干咳。此症状可发生在原有基础病的基础上咳。此症状可发生在原有基础病的基础上突然加重,亦可突然加重,亦可““爆发式爆发式””发生,随之而来发生,随之而来的是患者烦躁、发绀、缺氧,严重者呼吸的是患者烦躁、发绀、缺氧,严重者呼吸窘迫,张口呼吸有窘迫,张口呼吸有““濒死濒死””感觉。感觉。??此时血氧分压明显下降,或伴呼吸性碱中此时血氧分压明显下降,或伴呼吸性碱中毒,以致呼吸衰竭。毒,以致呼吸衰竭。这是由于肺泡被出血所充盈,通气这是由于肺泡被出血所充盈,通气//血流比血流比例失调,加之贫血所致。例失调,加之贫血所致。辅助检查辅助检查??患者的显著特点是与咯血量极不对称的缺铁患者的显著特点是与咯血量极不对称的缺铁性、失血性贫血或短期内贫血加重(性、失血性贫血或短期内贫血加重(2424小时小时血红蛋白降低血红蛋白降低2g/dL2g/dL以上)。以上)。??肺功能显示弥散功能肺功能显示弥散功能DLcoDLco高高30%30%基线值。基线值。贫血者贫血者DLcoDLco下降,此症贫血而下降,此症贫血而DLcoDLco反升高。反升高。胸部胸部XX片及片及CTCT((HRCTHRCT))是诊断的必要条件。是诊断的必要条件。肺浸润,有时很类似肺水肿的表现。双肺弥肺浸润,有时很类似肺水肿的表现。双肺弥散,或局限浸润,可见支气管含气征。一般散,或局限浸润,可见支气管含气征。一般 2-3 2-3天内吸收而呈网状,天内吸收而呈网状,1-21-2周内可望吸收。周内可望吸收。很少胸腔渗出及肺不张。很少胸腔渗出及肺不张。
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