改变--- 继发改变,或劳损(1) V5 、 V6 、 aVL 或 aVF 导联 ST 段下移≥ 0.05mV (2)T 波低平、双向或倒置(3) V1 导联 ST 段上移, T 波多高耸或直立 4 .电轴偏转常电轴左偏,大多在-10 o 以上,为逆钟转向。(二) 右室肥厚 1. QRS 波群电压的改变? RV1 ≥ 1.0mV ; RV1+SV5 ≥ 1.2mV ; V1 R/S >1, V5 R/S <1 ?显著顺钟向转位, V1 至 V4 甚至 V6 均呈 rS 波形 2. ST-T 改变? V1-V3 导联中 ST 段下移≥ 0.05mV ,T 波倒置?Ⅱ、Ⅲ导联出现 ST 段下移及 T 波低平或倒置? V5 导联 ST 段上移及 T 波高耸直立 3 .电轴偏转?常电轴右偏,大多在+90 ° 以上?顺钟转向(三) 双室肥大 1 .相互抵消电压正常化?仅有 QRS 稍宽, ST-T 异常等非特异性改变 2 .仅显示一侧心室肥大?多为左室肥大表现?右室肥大很显著时也可仅示右室肥大 3 .双室肥大同时显示?既有左室高电压,又有右室高电压第四节心肌缺血和 ST-T 改变一、心肌缺血心电图表现(1 )心肌缺血影响心室肌复极,出现 ST-T 的异常(2) ST-T 改变还可见于?其他器质性心脏病?心肌梗塞?电解质紊乱及药物的影响?正常人?在心肌缺血心电图判断时, 一定要结合临床,强调动态改变(3 )在正常情况下,心室的复极过程是从心外膜开始而向心内膜方向推进的。在心肌缺血时,大致可出现两种类型的心电图改变。(一)缺血型心电图改变 1. 心内膜下心肌缺血: 此时, 缺血使这部分心肌的复极较正常更为推迟, 导致出现与 QR S 主波方向一致的高大 T 波。 2 .心外膜下心肌缺血:此时,可引起心肌复极顺序的逆转,即转为心内膜复极在先而心外膜复极在后,于是即出现与正常方向相反的 T波
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