再进行换药处理。感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验,根据结果选用药物。一些中药制剂( 长皮膏) 也可应用于压疮的治疗。对大面积深达骨骼的压疮, 应配合医生清除坏死组织, 植皮修补缺损组织, 以缩短压疮病程, 减轻患者痛苦。特别注意不主张应用无抗菌作用溶解坏死组织药物, 防止感染加深创面或感染扩散。三、护理: 1. 营养指导: 良好的营养是创面愈合的重要条件, 应给予平衡饮食, 增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者, 应给予充足的营养, 可补充瘦肉类等高蛋白食物; 西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食; 不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲,或采用支持疗法。 2. 保持正确的体位: 增加翻身次数, 避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位, 应每半小时至 2 小时改变体位一次,减轻皮肤受压时间。 3. 避免局部皮肤刺激: 内衣柔软、透气, 保持清洁干燥; 床单整洁平整、无皱折、无碎屑; 对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单;使用尿片者,必须保持尿片清洁、干燥,及时更换。 4. 规范操作: 使用便器时, 应选择无破损便器, 不要强塞硬拉, 必要时在便器边缘垫上软纸或布垫, 以防擦伤皮肤; 翻身时, 动作轻柔, 避免擦伤皮肤。正确实施按摩( 压疮的预防详见《护理常规》中护理操作规程《褥疮的预防、护理》章节)。 5. 遵医嘱实施抗感染治疗,预防败血症。 6. 加强心理护理疏导,鼓励患者树立信心,勤翻身。 7. 健康教育:向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点, 使之能重视和参与压疮早期的各项护理,积极配合治疗。文件名称:上海交通大学医学院附属瑞金医院护理管理制度实施细则文件编号: RJ-HLGLZDSSXZ-2010-02-01 编写日期: 2006 年1月修订日期: 2010 年 11月第四次修订
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